Ictericia e infecção respiratória no prematuro
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Recém-nascido (RN) de D.M.C., sexo ,masculino, 3º dia de vida, nascido de parto pré-maturo por via vaginal, com 33 semanas de vida, apresentando índice de Apgar 7/8, no 3º dia de internação na UTI neonatal. Com diagnóstico de pneumonia neonatal, provavelmente por estreptococos beta-hemoliticos do grupo B, adquiridos da mãe, icterícia por incompatibilidade ABO (RN com tipo sanguíneo A positivo e mãe, tipo O positivo) e prematuridade. Encontra-se em fototerapia e incubadora, fazendo uso de ampicilina e gentamicina. Ao exame físico, apresenta-se hipoativo, reativo aos estímulos, ictério (zona III), hidratado, peso e estatura adequados para a idade gestacional (peso=2.230 g, estatura = 38cm, perímetro cefálico=27cm), com temperatura entre 36 e 36,7ºC, mantém-se taquipneico (FR entre 60 e 80 rpm), saturação de O2, entre 88 e 96% recebendo 8 L/m de O2, Apresenta murmúrios vesiculares diminuídos em base do hemitórax direito e roncos disseminados à ausculta, com batimento de asa do nariz e uso da musculatura acessória à manipulação, bulhas normofonéticas à ausculta cardíaca (FC entre 135 e 155 bpm), abdome globoso e flácido, com ruídos hidroaéreos presentes; recebe leite materno por sonda nasogástrica (SNG), apresentando 4 evacuações pastosas ao dia; diurese clara e límpida; cateter venoso central de inserção periférica (CCIP) em membro superior esquerdo com boa permeabilidade e sem sinaisflogísticos; perfusão de extremidades satisfatória. Achados laboratoriais significativos: bilirrubinas aumentadas ( total = 12 mg/dl, indireta = 14mg/dl),hemoglobina de 16g/dl, reticulócitos de 5%, leucócitos (15.000/mm³).
Perguntas:
1) Quais são os principais diagnósticos que o RN apresenta neste caso? Explique-os.
2)O que deve ser priorizado no exame físico?
3) Aplique os dados antropométricos nos gráficos de peso, altura e perímetro cefálico. Explique-os sucintamente.
4)Quais cuidados de Enfermagem devem ser dispensados ao cuidado com RN?
5) Quais cuidados devem ser