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FICHA DE INSCRIO NVEL SUPERIOR NOTA DE ABERTURA n E-133/2014 1. DADOS PESSOAIS / CADASTRAIS 1.1. NOME1.2. RG1.3.CPF1.4. ENDEREO1.5. BAIRRO1.6. CIDADE 1.7. ESTADO1.8. CEP1.9. DATA NASCIMENTO1.10. TELEFONE (RES)( ) - 1.11. TELEFONE (CEL)( ) - 1.12. E-MAIL1.13. DECLARA-SE NEGRO, DA COR PRETA OU PARDA, CONFORME A LEI 12.990 DE 09/06/14 ( ) SIM ( ) NO1.14. DEFICIENTE ( ) SIM ( ) NO1.15 TIPO DE DEFICINCIA1.16. ATENDIMENTO ESPECIAL( ) SIM ( ) NO1.17. QUAL1.18. HORRIO PARA ESTAGIO( ) Matutino ( ) Vespertino 2. DADOS ACADMICOS 2.1. INSTITUIO2.2. CURSO2.3. TURNO2.4. PERODO ATUAL2.5. DURAO DO CURSO2.6. DISCIPLINA2.7. NOTA/MENO2.6. DISCIPLINA2.7. NOTA/MENO2.6. DISCIPLINA2.7. NOTA/MENO2.6. DISCIPLINA2.7. NOTA/MENO2.6. DISCIPLINA2.7. NOTA/MENO2.6. DISCIPLINA2.7. NOTA/MENO2.6. DISCIPLINA2.7. NOTA/MENO 3. ESTGIOS ANTERIORES 3.1. EMPRESA3.2. ATIVIDADE3.3. DATA DE INICIO3.4 DATA DE TRMINO3.1. EMPRESA3.2. ATIVIDADE3.3. DATA DE INICIO3.4 DATA DE TRMINO4. ATIVIDADES EXTRACURRICULARES 4.1. NOME DO CURSO4.2. INSTITUIO 4.3. CARGA HORARIA4.1. NOME DO CURSO4.2. INSTITUIO 4.3. CARGA HORARIA4.1. NOME DO CURSO4.2. INSTITUIO 4.3. CARGA HORARIA5. OUTROS CONHECIMENTOS 5.1. NOME DO CURSO5.2. INSTITUIO 5.3. CARGA HORARIA5.1. NOME DO CURSO5.2. INSTITUIO 5.3. CARGA HORARIA5.1. NOME DO CURSO5.2. INSTITUIO 5.3. CARGA HORARIAINSTRUES PARA PREENCHIMENTO DA FICHA DE INSCRIO - NVEL SUPERIOR Campo 1.1. NOME - Indicar o nome completo do participante Campo 1.2. RG Informar o nmero do Registro Geral constante na Carteira de Identidade. Se sua identidade for civil, informar o nmero no seguinte formato XX.XXX.XXX-XX Campo 1.3. CPF Informar o nmero do Cadastro de Pessoa Fsica no seguinte formato XXX.XXX.XXX-XX Campo 1.4. ENDEREO - Indicar o endereo completo do participante Campo 1.5. BAIRRO - Indicar o bairro de residncia do participante Campo 1.6. CIDADE - Indicar a cidade de residncia do participante Campo 1.7. ESTADO - Indicar o estado de

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