Hipopituarismo

1.ENDOCRINO: HIPOPITUITARISMO: ▪ um ou mais hormonios esta em deficiencia no organismo. ▪ avaliacao via RNM, TC, campimetria. ----- a melhor imagem e a RNM para avaliar a hipofise, TC para parte ossea e presenca de calcificacoes (craniofaringioma), campimetria complementa o quanto o quiasma optico esta sendo comprometido pelo ca (hemianopsia bitemporal, comecando pelo quadrante supero-lateral). ▪ a hipofise e formada por duas estruturas distintas = uma de origem do processo infundibular, outra da ectoderma da cavidade oral ===> forma estrutura constituida por 2 tipos de tecido = neurohipofise (magnocelular), adenohipofise (parvocelular). ▪ dentro da hipofise - sistema porta-hipotalamico-hipofisario (sistema portal relacionado com a adenohipofise) --- ACTH, TSH, GH, LH/FSH, PRL. --- a dopamina age como hormonio! somatostatina, serotonina === todas interferem na secrecao hormonal. ▪ em algumas situacoes fisiologicas a hipofise aumenta de tamanho = na puberdade existe uma transformacao do eixo no sentido de aumento das celulas gonadotrofas! --- hiperplasia fisiologica. ⁃ ocorre na gestacao tambem - por aumento dos lactotrofos. ⁃ na velhice, diminui o volume hipofisario (nao obrigatoriamente). ▪ traumas de base de cranio = compromete a circulacao do sistema portal = pode levar a quadros agudos de diabetes insipitus. --- logo o hipopituitarismo ocorre por causas -- -vasculares, granulomatosa, infiltrativas, tumorais (mais frequentes). ▪ tumores deste local = comprometimento neurologico (principalmente hemianopsia bitemporal, cefaleia) e comprometimento endocrina. >>> o tumor para levar a pan-hipo sao de tumores nao funcionais, quando funcionais = hiperfuncionamento de um com deficiencia dos outros. >>> os mais comuns = infancia = craniofaringioma // vida adulta = tumores hipofisarios. ▪ lembrar de causas geneticas para hipopituitarismo. --- o quadro clinico depende da gravidade da deficiencia hormonal (>75% de comprometimento que gera hipofuncao de