Hemodinâmica

1) Quais as principais alterações eletrocardiográficas, observadas na insuficiência mitral?
R - Detecta alterações da ativação elétrica das câmaras cardíacas, relacionadas à sobrecarga dessas câmaras, e alterações do ritmo cardíaco, como a fibrilação atrial, frequentes nas disfunções da valva mitral.
2) O que é a sobrecarga atrial esquerda?
R - Significa que a quantidade de sangue que está chegando no coração pela veia pulmonar está grande, o que está fazendo com que a parte atrial esquerda do seu coração trabalhe mais para bombear para o ventrículo..
3) Qual é a principal diferença do aspecto radiológico da regurgitação mitral, em relação à estenose?
R - Além de dilatação do átrio esquerdo vista na estenose mitral, também se observam sinais de dilatação do ventrículo esquerdo, causada por sobrecarga de volume e aumento da pressão diastólica final dessa câmara.

4) Do ponto de vista fisiopatológico e hemodinâmico, quais as diferenças significativas entre a insuficiência mitral aguda e crônica?
R - Diferentemente da aguda, na insuficiência crônica as cavidades esquerdas adaptam-se com a progressão da doença. O átrio esquerdo dilata-se e se torna complacente, o que permite suportar grande volume com baixa pressão, que não se transmite para o leito vascular pulmonar. Do mesmo modo, o ventrículo esquerdo dilata-se para acomodar o excesso de volume do fluxo regurgitante mitral e manter o débito cardíaco.

5) Quanto a radiografia do tórax na estenose mitral: a- Quais os sinais radiológicos clássicos observados em situação de sobrecarga do átrio esquerdo?
R - Na incidência póstero-anterior, o átrio esquerdo dilatado pode se projetar no ângulo formado pelo segmento da artéria pulmonar e pelo arco do ventrículo esquerdo, constituindo o chamado quarto arco. Pode ser vista, ainda, nessa incidência, como sinal de dilatação do átrio esquerdo, a elevação do brônquio-fonte esquerdo, com alargamento do ângulo da carina, e aumento do ângulo costobroncofrênico.