Formul RioInscri O Aux LioMoradiaUFCA 2014

UNIVERSIDADE FEDERAL DO CARIRI DIRETORIA DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL

PROGRAMA DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL/ AUXÍLIO MORADIA
Formulário de solicitação

I – IDENTIFICAÇÃO
Nome Completo: Sydney Pereira Galvão

Estado Civil: Solteiro
Data de Nascimento: 28 / 04 /1992
Sexo: ( x ) Masculino ( )Feminino
Nacionalidade: Brasileiro
Naturalidade: Iguatu UF:CE
CPF: 056.050.273-79
Identidade: 2007461959-9
Matrícula: 362303
Curso UFCA: Agronomia
Ano de Ingresso: 2014
IRA:
Email: [e-mail]
Telefone (88) 9710-5386

II – DADOS BANCÁRIOS
Banco: caixa
Nº Agência:
Nº Conta:

III – MORADIA
Mora com: ( x ) Pais; ( ) Pai; ( ) Mãe; ( ) Irmãos; ( ) Parentes; ( ) Filho(s);
( ) Cônjuge ou companheiro(a); ( ) Outra Moradia. Especifique________________
Endereço atual do solicitante: Rua são Francisco 939, Bairro são Miguel, Juazeiro do norte

Nome dos pais: Aldir Correia Galvão
Rosa Pereira dos Santos Galvão
Endereço da residência de origem:
Rua/Av.: Sitio timbaubinha
Complemento:
Número: s\n
Bairro: zona rural
CEP: 63145-000
Cidade: Tarrafas
UF: CE
Ponto de Referência:
Telefone: 99106519

Situação do imóvel: ( x ) Próprio; ( ) Alugado; ( ) Cedido; ( ) Financiado. Valor mensal do financiamento: _____________________
Propriedade Rural:
Grau de parentesco com o(s) proprietário(s):
Área da propriedade : 18 braças de largura por 21 de comprimento
Cidade: Tarrafas
UF: Ce
Bens móveis (Veículos): 1
Grau de parentesco com o(s) proprietário(s): pai
Tipo/marca/modelo e ano:
Moto honda bross 2012
Finalidade: ( x ) Passeio; ( ) táxi; ( ) frete.

IV - HISTÓRICO ESCOLAR:
Ensino Fundamental:
( x ) Escola Pública
( ) Escola Particular
( ) Com bolsa. Percentual: %
Ensino Médio:
(x) Escola Pública
( x ) Escola Particular
( ) Com bolsa. Percentual: %
Frequentou Cursinho Pré-Vestibular?
( x ) Não ( ) Sim. Qual?

V –