fisiologia

ESTUDO DE CASO
FISIOLOGIA CADIOVASCULAR
REGULAÇÃO DA PRESSÃO SANGUÍNEA

CASO CLÍNICO
Identificação
MCC, 43 anos, sexo feminino, casada, negra, do lar, natural de
Ibiúna e procedente de São Paulo.

Queixa principal
Apresenta HA sem controle há quatro anos.

História pregressa da moléstia atual
A paciente sabe ser portadora de HA há dez anos, descoberta durante um episódio de cefaleia intensa e epistaxe. Na ocasião seus níveis de pressão arterial (PA), segundo informou, eram 180
× 150 mmHg, sendo, então, iniciado tratamento medicamentoso específico. Mesmo em uso regular da medicação, não obtinha controle adequado da PA. No ano de 2008, foi internada com quadro de dispneia e elevação acentuada e aguda da PA, sendo diagnosticado edema agudo de pulmão. Após um ano, foi encaminhada ao
Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia para acompanhamento na Seção de Hipertensão Arterial e Nefrologia.

Hábitos
Nega etilismo e tabagismo ou uso de drogas ilícitas.

Medicamentos em uso
Foi encaminhada da Unidade Básica de Saúde para o Instituto
Dante Pazzanese de Cardiologia em uso das seguintes medicações: captopril 25 mg, de 8/8 horas; anlodipino 5 mg, de 12/12 horas; atenolol 25 mg, de 12/12 horas; furosemida 40 mg, de
12/12 horas; e clonidina 0,100 mg, de 12/12 horas.

Antecedentes familiares
Mãe e irmãos hipertensos e ausência de doença coronariana conhecida. Exame físico
Apresentou PA (sentada) 220 × 120 mmHg, em membro superior direito (MSD) e sem hipotensão postural; frequência cardíaca: 65 bpm; peso: 90 kg; altura: 1,63 cm; índice de massa corporal (IMC): 42 kg/m2; rel C/Q: 0,83.

Exame geral
Corada, hidratada, eupneica e acianótica. Pulmões: murmúrio vesicular presente e sem ruídos adventícios. Coração: ritmo

regular, em 2 T, bulhas normofonéticas e sem sopros. Abdome: globoso, ruídos presentes, indolor à palpação e sem visceromegalias.
Membros inferiores (MMII): sem edema, pulsos palpáveis e simétricos. Fundo de olho: