fisiologia renal

Fisiologia Renal

O sistema renal é um dos mais imporantes dos órgãos vitais do nosso corpo.

Caso clínico: Paciente grave na UTI, teve um AVE, intubado, sedado, mas está vivo e com o sistema renal preservado. Enquanto esse sistema estiver preservado, mesmo ele estando em situação grave, possui grandes chances de sair com vida da UTI. Mas, se esse paciente entrar em insuficiência renal, ele se encontra-se em situação gravíssima, dependendo de um milagre.

O plantonista de UTI se preocupa muito com a diurese, o equilíbrio hídrico do paciente. Todo final de plantão é realizado o balanço hídrico de todos os pacientes, sendo o que foi administrado/entrou e o que saiu.
Por exemplo, entrou 3L de líquido, somando com soro e administração de medicamentos, e saiu 1,5L. É sinal de que ficou 1,5L, então tem volume, ou seja, aumenta o volume sistólico, aumenta o débito cardíaco, aumenta a pressão arterial e, se aumentou o sistólico, aumenta também o diastólico final, aumentando a pré-carga do coração, o que pode matar o paciente.
E por que não saiu 3L?
Deveria ter saído, pelo menos, 2,5L. O médico irá verificar quanto saiu na diurese, pois líquido também tem as perdas insensíveis, como pelo suor, o que será devidamente calculado. Caso tenha tido uma diminuição da diurese, o médico precisa observar, pois o paciente pode estar num quadro de insuficiência renal. Sendo preciso dar medicamentos para manter a função renal.
A principal função renal é formar a urina. Por isso, vamos estudar como se dá essa formação.

Anatomia do Sistema Renal:
Dos rins:
Peso: 150g
Hilo renal (onde entram estruturas, ureter, artérias, veias)
Córtex
Medula
Néfrons (estrutura histofuncional) (1200000 néfrons)
Pirâmides renais
Papila
Pelve
Cálices principais e pequenos cálices
Acime dos rins tem glândula adrenal/supreadrenais

Quando o néfron forma a urina, ela vai para as pirâmides renais -> pequenos cálices -> grandes cálices -> pelve renal -> ureter -> bexiga -> eliminada pela