FICHA PEDIATRIA FISIOTERAPIA

FICHA DE AVALIAÇÃO

Dados Pessoais Nome:_________________________________________________________________________
Data de Nascimento:_________________________________Sexo:_________________________
Filiação:________________________________________________________________________
Endereço:_______________________________________________________________________

Coleta De Dados
Queixa Principal__________________________________________________________________
() preocupação dos pais
()n.de gestações
()Ocorrências nas gravidez
()Ocorrências no parto
()Nascimento e pós natal
AP
AF
HMPA____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Medicamentos ( ) Não ( ) Sim ____________________________________
Patologias Associadas ( ) Não ( ) Sim ____________________________________

IMPRESSOES GERAIS
Habilidades e inabilidades Funcionais
Interação com ambiente- terapeuta
Funções Perceptivas
Respiração
Cicatrizes, manchas
Óculos- órteses –alteração postural
Vocalização- linguagem
DADOS VITAIS

FR_______ FC_______TEMPERATURA_______ AUSCULTA_______ TONUS POSTURAL
Predominância ()flexora ()extensora

MANOBRAS

Echarpe ou Cachecol
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________(cruza e leva no pescoço)
Beira de Cama___________________________________________________________________________________________________(membros pendentes)
Rechaço de MMII__________________________________________________________________________________________________________________________________(dorsi e flexão de joelho)
Propulsão de