Ficha controle EPI

FICHA DE ENTREGA DOS EPI’S

IDENTIFICAÇÃO DO EMPREGADO
Nome: ________________________________________________________________________
Cargo: ________________________________________________________________________
Posto de Trabalho: ______________________________________________________________

TERMO DE RESPONSABILIDADE PELA GUARDA E USO DE
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL – E.P.I.

Recebi da empresa xxxxxxxxxxxxxxxx, a título de empréstimo, para meu uso exclusivo e obrigatório enquanto a serviço da empresa, conforme determinado na NR-6, os equipamentos especificados neste termo de responsabilidade, comprometendo-me a mantê-los em perfeito estado de conservação, ficando ciente de que:

1) Recebi treinamento quanto à necessidade na utilização dos referidos EPI’s, a maneira correta de usá-los, guardá-los e higienizá-los, bem como da minha responsabilidade quanto a seu uso conforme determinado na NR-1 da Portaria 3.214/78.

2) Fico proibido de dar ou emprestar o equipamento que estiver sob minha responsabilidade, só podendo fazê-lo se receber ordem por escrito da pessoa autorizada para tal fim.

3) Em caso de dano, inutilização ou extravio do equipamento deverei comunicar imediatamente ao setor competente.

4) Terminando os serviços ou no caso de rescisão do contrato de trabalho, devolverei o equipamento completo e em perfeito estado de conservação, considerando-se o tempo do uso do mesmo, ao setor competente.

5) Estando os equipamentos em minha posse, estarei sujeito a inspeções sem prévio aviso.

6) Fico ciente de que não utilizando o equipamento de proteção individual em serviço estarei sujeito as sanções disciplinares cabíveis que irão desde simples advertências até a dispensa por justa causa nos termos do Art. 482 da C.L.T. combinado com a NR-1 e NR-6 da Portaria 3.214/78.

E.P.I. Recebido
Movimento*
Qnt
Tamanho
DATA
ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO
MARCA
MODELO
C.A.