Farmácia - caso clínico

Caso Clínico

Identificação O paciente J.B.D. 37 anos, 67 kg, 1,80m, masculino, natural e procedente da cidade de Santos, SP, ex-presidiário, habitante de um bairro da periferia da cidade de Mogi das Cruzes mora sozinho em uma casa de alvenaria sem sistema de esgoto.
Histórico
O Paciente relata que há cerca de dois meses começou a observar lesões que aumentaram de tamanho e número no antebraço direito, e com o passar dos dias foi disseminando por outras partes do corpo, sente alteração de sensibilidade no local das lesões e parestesia dos membros inferiores. Relatou ainda que há 3 semanas passadas estava com uma tosse seca e agora o problema evoluiu, transformou em uma tosse produtiva com pus e sangue com mal estar geral, dor torácica, perda de peso, anorexia, suor excessivo, escarro esverdeado ou amarelado pela manhã. Faz dois anos que é soropositivo para HIV, e há seis meses faz terapia com antirretrovirais (TARV) com lapinavir / ritonavir, zidovudina e lamivudina (LPV/r, AZT e 3TC), no entanto diz não ter tomado à medicação conforme orientação.
Resolveu procurar atendimento após sentir uma rápida evolução dos sintomas nas ultimas 72 horas, causando lhe confusão mental, dificuldade respiratória e cansaço e febre alta.

Exames laboratoriais

Em um exame dermatológico constataram-se presença de pápulas e placas eritêmato-infiltradas, algumas descamativas, O teste de sensibilidade realizado revelou hipoestesia e anestesia em algumas lesões e o exame histopatológico de lesão cutânea revelou infiltrado inflamatório granulomatoso. A pesquisa de Baar e a baciloscopia foram positivas e os dados clínicos e histopatológicos confirmaram o diagnóstico de hanseníase dimorfa tuberculóide.
As dosagens de linfócitos T CD4+ e CD8+ foram de 47 células/mm3 e 471 células/mm3, respectivamente.
Analise microbiológica realizada através de coloração de Gram revelou positivo para Streptococcus pneumoniae.

Tratamento
O paciente foi imediatamente internado onde o