faringotonsilites

FARINGOTONSILITES
INTRODUÇÃO
As faringotonsilites são doenças inflamatórias e infecciosas envolvendo faringe, tonsilas palatinas (amígdalas) e tonsilas faríngeas (adenóides). Constituem um dos distúrbios mais freqüentes nos consultórios otorrinolaringológicos, e, mesmo entre os especialistas, há controvérsias em alguns casos.
CONSIDERAÇÔES ANÁTOMO-FISIOLÓGICAS
A amígdala lingual anteriormente, as tonsilas palatinas, o tecido linfático peritubário e a granulação para-faríngea lateralmente e as tonsilas faríngeas (adenóides) pósterosuperiormente formam um anel de tecido linfóide conhecido como anel linfático de Waldeyer. Essas estruturas foram assim agrupadas por apresentarem funções e histologia semelhantes. Tonsila Faríngea (adenóide)
A tonsila faríngea é uma massa de tecido linfóide localizada na região póstero-superior da nasofaringe. Seu suprimento sangüíneo provém das artérias faríngea e palatina ascendente, artéria do canal pterogóide, ramo faríngeo da artéria maxilar interna, e ramo cervical ascendente do tronco tireocervical. Ramos dos nervos glossofaríngeo e vago fornecem inervação sensitiva, sendo responsáveis por dor referida para a garganta ou ouvido, durante episódios infecciosos. A drenagem linfática é feita para linfonodos retrofaríngeos e cervicais profundos superiores.
A tonsila faríngea desenvolve-se totalmente no sétimo mês de gestação e continua a crescer até o quinto ou sexto ano de vida, estimulada por uma variedade de estímulos antigênicos (vírus, bactérias, alérgenos e irritantes). Devido à sua localização, adenóides aumentadas podem causar obstrução nasal e estase de secreção nasossinusal com proliferação de microorganismos e maior exposição a antígenos, o que, por sua vez, tende a fazer aumentar ainda mais seu tamanho. Além disso, a nasofaringe funciona como um conduto para a passagem de ar inspirado e secreções que drenam da cavidade nasal para a orofaringe, como caixa de ressonância para a fala e local de drenagem da tuba auditiva. A