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Prevenção das doenças cardiovasculares no século 21
FATORES DE RISCO
Autor:Armênio Costa Guimarães
Professor Titular de Cardiologia da Faculdade de Medicina da UFBA, Presidente da Liga Bahiana de Hipertensão e Aterosclerose
Ao analisarmos as perspectivas da prevenção das doenças cardiovasculares (DCV) ao longo do século passado, é importante avaliarmos aonde chegamos. O primeiro aspecto se refere ao progresso do conhecimento científico a respeito da etiopatogenia e história natural das doenças crônico-degenerativas do coração e das artérias, o que inclui hipertensão arterial, doença cerebrovascular e cardiopatia coronária, principais responsáveis pela crescente epidemia mundial de DCV. O segundo ponto diz respeito à identificação dos fatores de risco, o que ensejou o progresso da cardiologia preventiva, permitindo evitar a doença ou torná-la menos agressiva ao organismo, como ocorre nos países com maiores recursos para aplicação em saúde pública. A partir do conhecimento obtido através de estudos populacionais, temos hoje condições de avaliar o risco cardiovascular, populacional e individual, respeitadas as diferenças étnico-sociais dos diversos povos. No Brasil, o mais recente consenso brasileiro de dislipidemia1 recomenda, como base para essa avaliação, os dados do estudo de Framingham, nos Estados Unidos, aceitáveis na ausência de dados nacionais que permitam uma visão mais realista do problema entre nós. Como conseqüência desses avanços, tem sido possível o controle efetivo de alguns fatores de risco, com reflexos positivos na morbi-mortalidade das DCV. Ocorre, porém, que, além de fatores biológicos, a interveniência de fatores políticos e socioeconômicos não permite que a posição alcançada possa ser considerada satisfatória, principalmente em países com sérios problemas político-sociais,como o nosso.
Fatores de risco
Atualmente existe um melhor conhecimento a respeito da etiopatogenia e história natural da hipertensão arterial, da doença