ESTUDO DE CASO NEFRITE E BRONCOPNEUMONIA

IDENTIFICAÇÃO

Nome:
Leito: 6-4 Idade: 3 anos
Diagnóstico Médico: Nefrite + Broncopneumonia

INFORMAÇOES SOBRE A DOENÇA E O TRATAMENTO

Doenças crônicas: Diabetes Hipertensão cardiovascular Insuf. Renal Outros______________________________

Tratamentos anteriores: Cirurgias Órtese/prótese Outros__________________

Fatores de risco:
Tabagismo Etilismo Obesidade Câncer Radioterapia
Uso de medicação imunossupressora outros:______________________________________

Medicamentos em uso:
ADMISSÃO: SF 500 ml 0,9% + Furosemida 1 ampola EV gotejamento 14 g/min, Hidrocortisona 150mg EV 12/12Hrs, Cefalotina 350mg 6/6Hrs, Dipirona 0,7 ml EV SOS,

Antecedentes familiares:
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Exames laboratoriais e de imagem:

EXAMES COMPLEMENTARES: EAS: Proteínuria de ++, Hemoglobina ++++, Hemácias 16 por campo, Uratos amorfos raros.

Conhecimento sobre seu problema de saúde: Orientado Pouco orientado Prefere não falar sobre o assunto Desconhece (X)

Condições em que se encontra para o autocuidado:
Independente Precisa de ajuda para poucas atividades Precisa de ajuda para muitas atividades Totalmente dependente (X)
Aspectos emocionais:
Comunicativo Apático Depressivo Agressivo Angustiado (X) Ansioso

EXAME FÍSICO/ INFORMAÇÕES RELEVANTES SOBRE ORGÃOS E SISTEMAS

PA: 110/70mmHg, FC: 130 bpm/min FR: 24 rpm/min T: 37 ˚ SatO2: 97%

Estado nutricional:
Normal (X) Obeso Desnutrido Relato de perda ponderal

Condições de higiene:
Satisfatória Sujidade (X) Tricotomia não realizada Unhas não aparada (X) Escabiose(X) pediculose(X)

Alimentação:
Normal (X) Com auxilio (X) Disfagia SNG SNE Gastrostomia

Sono e repouso:
Normal (X) Insônia