Enfermagem

Cuidados de enfermagem durante a hemodiálise
Antes da sessão: * Verificar sinais vitais. * Verificar peso do paciente. * Esvaziar a bexiga e medir a diurese. * Verificar quais os medicamentos o paciente está fazendo uso. * Administrar a medicação prescrita. Durante a sessão: * Administrar medicação prescrita. * Ficar atento para sangramento nasal ou cutâneo. * Observar e relatar presença de: tremores, sonolência, náuseas, vômitos, tonturas e cãibras musculares. * Providenciar dieta e hidratação durante a diálise. * Fazer controle do balanço hídrico.
Após a sessão: * Fazer curativo compressivo na região da fístula. * Pesar o paciente. * Verificar sinais vitais. * Administrar medicação prescrita. * Orientar o paciente a não pegar o peso com o braço do shunt, não aferir pressão arterial ou administrar medicação neste membro. * Limpar e desinfetar o aparelho dializador.
Obs: Deve-se evitar as medições de pressão arterial ou retirada de amostras sanguíneas do braço em que está a fístula arteriovenosa. Esses procedimentos podem causar um bloqueio ou uma coagulação no dispositivo de acesso.
Medicamentos usados em pacientes de Hemodiálise
Da mesma forma que muitos medicamentos são normalmente excretados na sua totalidade ou em parte pelos rins, muito medicamento é excretado durante a hemodiálise. Os pacientes que estão sob hemodiálise e que necessitam de medicamentos (glicosídeos cardíacos, agentes antiarrítmicos, agentes anti-hipertensivos), devem ser monitorizados de perto, para garantir que os níveis sanguíneos e teciduais desses medicamentos sejam mantidos, sem acúmulo tóxico.
Como alguns medicamentos e substâncias são retirados do sangue durante a diálise, o médico pode precisar ajustar a dosagem. Os medicamentos que se ligam à proteína não são removidos durante a diálise.
Gels fixadores de fosfato: existe uma tendência ao acúmulo de fósforo que resulta em