enfermagem

Ganciclovir

Ganciclovir
• O ganciclovir sódico é uma droga antiviral ativa contra o citomegalovírus
(CMV).
• Fosforilação do ganciclovir por quinases celulares. • Atividade antiviral – inibição da síntese do DNA viral

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• O CMV é um herpesvírus humano.
• Capacidade de latência.
• Transmissão – secreções, doação sangue, transplante
• Reativa-se em situações peculiares – pacientes imunodeprimidos
• Pneumonia, esofagite, encefalite, hepatite, pancreatite, gastrite, enterite, colite, retinite.

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- Indicação – profilaxia e tratamento CMV imunodeprimidos e transplantados. - Transplante de coração – acompanhamento clínico.
- Transplante de pulmão – protocolo de profilaxia.
- Contra-indicação – hipersensibilidade ao ganciclovir. Se neutrófilos < 500cels/ML ou plaquetas < 25.000cels/ML.
- Distribuição – ampla por todos os tecidos do organismo.
- Eliminação – excreção renal da droga inalterada (80 a 99%).
- Meia-vida: 1,7 a 5,8h; disfunção renal – 5 a 28h.
- Pacientes renais, hemodiálise – ajuste da dose baseado no clearance de creatinina.

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Populações especiais:
- Idosos: não há dados disponíveis para adultos acima de 65 anos. Geralmente apresentam disfunção renal.
- Crianças: eficácia e segurança não estabelecida em pediatria.
Verificar risco/benefício - toxicidade.
- Gravidez – apenas se os benefícios justificarem os riscos potenciais para o feto.
- Lactação – não utilizar o ganciclovir (bula).
- mulheres em idade fértil – métodos anticoncepcionais durante tratamento. - homem – métodos contraceptivos pelo menos até 90 dias após o término do tratamento.

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Posologia:
Função renal normal e paciente adulto:
- dose padrão para prevenção em receptores de transplante: indução com 5mg/Kg ev por 1h de 12/12h por 14-21 dias.
Manutenção com 5mg/Kg ev por 1h 1xdia por 1 semana.
TXPulmonar – indução por 14 dias e manutenção com
5mg/Kg ev 3xsemana por 10 semanas.
Disfunção