Enfermagem

OBJETIVOS

• Obter informações significativas relacionadas à história do paciente como também de sua patologia; • Estudar o diagnóstico clínico e a terapêutica implementada, associando-os à literatura específica; • Identificar alterações nos exames relacionados e correlacioná-las à patologia; • Desenvolver um plano de cuidados que tenha uma visão holística do paciente, atendendo assim suas necessidades biológicas e psicossociais; • Proporcionar segurança e conforto ao paciente através de apoio psicológico; • Elaborar um plano de alta que atenda as possíveis necessidades do paciente em seu ambiente domiciliar.

3 DESENVOLVIMENTO DO ESTUDO CLÍNICO

3.1 IDENTIFICAÇÃO

• Nome: Luis Felipe Santos Soares • Filiação: Lindinalva Santos Soares • Data de nascimento: 12/02/2007 • Sexo: Masculino • Idade: 03 m 18 d • Etnia: Branco • Procedência: Aracaju • Naturalidade: Sergipe • Data de admissão: 01/05/2007 • Hospital: Hospital de Urgências de Sergipe Governador João Alves Filho • Unidade de internamento: Ala 600 • Enfermaria: 605 • Leito: 605.6 • Diagnóstico confirmado: Hidrocefalia

3.2 MOTIVO DA INTERNAÇÃO

A criança foi internada logo ao nascer por apresentar baixo peso e durante a internação adquiriu infecção respiratória e urinária. Foi para a residência após receber alta, a genitora relata que percebeu aumento no perímetro cefálico, afirma ainda que a criança sempre foi pálida e chora ao ficar deitada em decúbito dorsal. Procurou ajuda na Unidade Básica próxima à sua residência, onde foi orientada a procurar o Hospital de Urgências de Sergipe para resolução do problema.

3.3 ANTECEDENTES FAMILIAR E FAMILIAL

3.3.1 História Familiar

Paciente reside com a mãe no bairro Santa Maria, no município de Aracaju,