Enfermagem

ANAMNESE: ← 15 de Setembro de 2006, 08:30h ← Identificação Nome: G.R.L. Idade: 87 anos Sexo: feminino Renda: pensão Trabalhos anteriores: trabalhadora rural Escolaridade: analfabeta Filhos: 8 filhos* (filha relata 4 do primeiro casamento e 7 do segundo) ← Queixa Principal (QP): “Dói Tudo” (relata muita dor no corpo) ← História da Doença Atual (HDA): - Alzheimer diagnosticado há 4 anos - Hipertensão Arterial - Medicações atuais: Maleato de Enalapril – 10 mg – 1x/dia - 1 comp. manhã Furosemida – 40 mg – 1x/dia - 1 comp. manhã Risperidona – 1,0 mg – 12/12h – 1 comp. manhã e 1 comp. noite Rivastigmina (Exelon®) – 3,0 mg – 12/12h – 2 comp. manhã e 2 noite Rivotril (Clonazepan®) – 2,0 mg – 1x/dia - 1 comp. noite Selegina – 5,0 mg – 1x/dia – 1 comp. após almoço Colírio dinil – 1gt em cada olho – 2x/dia - Medicações anteriores Strogeron ← História Pregressa (HP) - Pneumonia há dois anos (2004) e novamente em agosto de 2006 - Filha relatou que a mãe nunca fez cirurgias Filha relatou que há 4 anos a mãe havia reclamado que estava esquecendo as coisas, porém achava ser da idade. Ao ver a reportagem na TV, desconfiou da Doença de Alzheimer e levou a mãe ao médico, e este receitou Ginkobiloba. Indicada pela irmã, encaminhou-a ao CAPS onde o médico diagnosticou a doença de Alzheimer. Além da falha na memória, G.R.L. apresentava comportamento não-colaborador e agressivo. O médico indicou a filha (cuidadora) que freqüentasse a reunião de apoio; esta foi apenas algumas vezes, devido a ausência de pessoas que possam cuidar de sua mãe durante sua ausência. ← História Pessoal: o Atividade Motora: Marcha lentificada; acinesia; bradicinesia; pescoço continuamente fletido; boca entreaberta por onde escorre saliva; discurso lentificado; leves tremores em MMII, mandíbula e mãos; cifose; sorri quando solicitado. o Cognição: