Enfermagem

CRANIOTOMIAS

Diversos acessos ao crânio. Retirado de Rhoton A. The Lateral and Third Ventricles. Neurosurgery 2002. 51 (Suppl 1): 1-248.

Posicionamento do paciente para realização da craniotomia. A: posicionamento para abordagem unilateral ou bilateral da porção frontal. B: craniotomia pterional ou frontotemporal. C: posicionamento para uma aproximação retrosigmóidea para o ângulo pontocerebelar. D: posicionamento para uma aproximação à linha média suboccipital. E: mesmo que D com o paciente em posição semi-sentada.

Utilização do drill elétrico para realização da craniotomia. A: craniotomia frontotemporal com remoção do scalp. B: o scalp é rebatido bem como o músculo temporal. C: remoção do flap ósseo para exposição da dura-máter. D: técnica de remoção do osso. E: remoção da porção do esfenóide com a utilização do drill. F: após a craniotomia o osso é recolocado.

Craniotomia Pterional - Pontos Craniométricos

Craniotomia Pterional

Os acessos transcranianos são laterais para que se possa visualizar a área parasselar sem que haja grandes manipulações do parênquima cerebral. O acesso pterional é freqüentemente utilizado nestes tipos tumorais por se tratar de uma craniotomia frontotemporal com ressecção da parte externa da asa do esfenóide.

É realizada uma incisão curvilínea, posterior à linha de implantação do cabelo, anterior ao tragus até a linha média. O retalho cutâneo é rebatido sendo realizada uma dissecção interfascial do músculo temporal ipsilateral, protegendo o ramo frontal do nervo facial. Há exposição do ptério, a escama do temporal, porção súpero-interna do osso zigomático e parte do osso frontal. Caso haja necessidade, pode-se ampliar a craniotomia com osteotomias frontal, orbitária, zigomática ou clinóidea. São realizadas duas trepanações, a primeira inferior à junção da linha temporal superior e ao processo frontal do zigoma, e a segunda, inferior à junção da sutura coronária e à linha temporal superior.

Realiza-se a