Eletronica

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DIRETORIA REGIONAL DO AMAZONAS
FICHA DE INSCRIÇÃO PARA ESTÁGIOS – NÍVEL MÉDIO

1 DADOS PESSOAIS

|1.1. Nome:Lidiane de Jesus Bindá |
|1.2. Endereço:Rua Álvaro Maia |Nº86 |Complemento: |
|1.3. Bairro:Alvorada 1 |
|1.4. Cidade: Manaus |1.5. Estado:Amazonas |
|1.6. Cep:69043-540 |1.7. Data nascimento:02/06/1995 |
|1.8. Telefone (res):3667-2008 |1.9. Telefone (cel):9195-3974 |
|1.10. E-mail:geilzasdj@gmail.com |
|1.11. Deficiente físico? |Sim ( ) Não ( X ) |
|1.12. Atendimento especial? |Sim ( ) Não ( X ) |1.13. Qual? |
|1.14. Turno para estagio: |( ) Matutino |( X ) Vespertino |
|1.15. Cidade Base: (Informar - ver Anexo I do Edital): |

2. DADOS ACADÊMICOS

|2.1. Instituição:Escola Estadual Maria Amélia do Espírito Santo |
|2.2. Curso:3° Ano

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