DIABETES na gravidez

Exercícios
O exercício no DMG tem como objetivo primordial diminuir a intolerância à glicose através do condicionamento cardiovascular,que gera aumento da ligação e afinidade da insulina ao seu receptor através da diminuiçãoda gordura intra-abdominal, aumento dos transportadores de glicose sensíveis à insulinano músculo, aumento do fluxo sanguíneo emtecidos sensíveis à insulina e redução dos níveisde ácidos graxos livres. Cronicamente, o exercício também aumenta o número de transportadores de glicose no músculo (GLUT4). Além disso, o consumo muscular éresponsável pela retirada de 75% da glicose sangüínea. A maior preocupação, contudo, é a segurança na gravidez para a mãe e para o feto. Os parâmetros mais importantes a serem avaliados durante a prática esportiva, visando o bem-estarmaterno-fetal são: freqüência cardíaca, pressão arterial, temperatura e dinâmica uterina maternas; e freqüência cardíaca fetal. Vários tipos de aparelhos e exercíciosforam testados durante a gestação: entreeles, a bicicleta ergométrica vertical, esteiraergométrica, remo, bicicleta ergométricahorizontal (com encosto) e ergométrica paraos membros superiores. A bicicleta conven-cional causou maior propensão a contrações uterinas, assim como a caminhada compassos mais acelerados; os demais exercíciosdemonstraram-se seguros, sendo aquele emergométrica de membros superiores o mais satisfatório deles.Observa-se melhora dos controles glicê-micos e da hemoglobina glicosilada, após três semanas com a dieta e programa de exercícios assistidos durante 20 minutos, em três sessões semanais, quando comparadas a gestante apenas com dieta .
Entretanto, os benefícios do exercício físico no controle do diabetes gestacional carecem de estudos mais aprofundados.
Contra-indicações de exercício durante a gravidez
O exercício regular é contra-indicado em mulheres com as seguintes complicações:
Contra-indicações absolutas
Doença miocárdica descompensada
Insuficiência cardíaca congestiva
Tromboflebite
Embolia