diabetes gestacional

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL- ENFOQUE NOS NOVOS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
RESUMO
Diabetes mellitus gestacional (DM) é doença metabólica, caracterizada por hiperglicemia resultante de defeito na produção ou na ação de insulina. Diabetes mellitus gestacional (DMG) é definido como qualquer grau de intolerância à glicose, com início ou primeiro reconhecimento durante a gestação. O desenvolvimento de resistência à insulina (RI) durante a segunda metade da gestação é resultado de adaptação fisiológica, mediada pelos hormônios placentários anti-insulínicos, para garantir o aporte adequado de glicose ao feto. A prevalência de mulheres obesas tem aumentado mundialmente, principalmente entre mulheres brasileiras, o excesso de peso dobrou nos últimos 30 anos. Mulheres em idade fértil, com risco para desenvolver o DM tipo 2 (DM2), nem sempre diagnosticado antes da gestação. A principal complicação fetal em mulheres com DGM é a macrossomia, que se associa à obesidade infantil e ao risco aumentado de síndrome metabólica (SM) na vida adulta. Não apenas a macrossomia, mas também o crescimento intrauterino restrito estão envolvidos na gênese da SM e de seus componentes. O baixo peso ao nascimento se associa a risco aumentado para o desenvolvimento de hipertensão arterial, DM2, dislipidemia, obesidade central e, em decorrência, a SM na vida adulta. A glicose materna passa para o compartimento fetal por difusão facilitada e, quando a mãe faz hiperglicemia, o feto também terá hiperglicemia. A insulina é hormônio anabolizante que, associada ao substrato energético hiperglicêmico, determinará a macrossomia fetal e todas as suas repercussões, entre elas, o risco elevado de tocotraumatismos. Outra complicação da hiperglicemia seria o incremento da diurese fetal, levando ao polidrâmnio, complicação que favorece a rotura prematura de membranas e a prematuridade. Ao nascimento, após a ligadura do cordão umbilical, o recém-nascido