Desordens endócrinas

DESORDENS ENDÓCRINAS

Diabetes Mellitus
O diabetes mellitus é comumente dividido em insulino-dependente e não-insulino-dependente. a) Insulino-dependente. Geralmente é iniciada na infância ou adolescência. Ocorre uma produção deficiente de insulina, impossibilitando o paciente de utilizar a glicose, o que resulta no aumento da glicose sérica acima da capacidade dos rins, causando glicosúria. Ainda o metabolismo dos carboidratos é alterado, podendo produzir cetoacidose e comumente taquipnéia com sonolência e, eventualmente, coma. Ao realizar algum tipo de tratamento oral, o mesmo deve ser adiado até que o diabetes esteja controlado; as consultas devem ser preferencialmente curtas e no início da manhã; usar protocolo de redução da ansiedade; monitorar os sinais vitais antes, durante e após a cirurgia; manter contato verbal durante a cirurgia; se o paciente não puder comer ou beber antes ou após a cirurgia oral, instruí-Io a não tomar a dose usual de insulina NPH ou da regular; iniciar uma infusão venosa de soro glicosado a 5% com gotejamento de 150 mL/h; se for permitido, orientar o paciente a tomar um café da manhã normal antes da cirurgia e a tomar a dose usual de insulina regular, mas somente a metade da dose da insulina NPH; orientar a não reassumir a dose normal de insulina até que ele esteja apto a retornar à ingestão calórica e ao nível de atividades habituais; consultar o médico se surgirem questões acerca da modificação do regime de insulina; estar atento para os sinais de hipoglicemia; tratar as infecções agressivamente.

b) Não-insulino-dependente. Têm início na vida adulta, sendo exacerbada pela obesidade. É tratada com controle de peso, restrições alimentares e pelo uso de hipoglicemiantes orais. Ocorre produção de insulina, mas em quantidade insuficiente devido à diminuição da atividade da insulina, à resistência do receptor à insulina, ou ambas. Ao realizar um tratamento nesses pacientes, o mesmo deve ser adiado até que o diabetes esteja