Dermatites

Dermatite das fraldas
Uma das dermatoses mais comuns dos lactentes,a dermatite das fraldas é um dos diversos distúrbios cutâneos causados diretamente ou indiretamente pelo uso de fraldas.O pico máximo de ocorrência é dos 9 aos 12 meses de idade,e a incidência é geralmente relatada como sendo maior em bebês alimentados com mamadeira do que naqueles amamentados no seio.
Fisiopatologia e Manifestações Clínicas
A dermatite das fraldas é causada por um contato repetido e prolongado com um irritante,principalmente urina,fezes,sabonetes,detergentes, unguentos e fricção.Embora os irritantes óbvios na maioria dos casos sejam urina e fezes,os componentes específicos que contribuem para a irritação incluem uma combinação de fatores.
O contato prolongado da pele com a umidade das fraldas afeta algumas das propriedades da pele.Ele produz maior permeabilidade transepidérmica e aumento das contagens microbianas.Por isso,a pele sadia torna-se menos resistente a irritantes em potencial.
Embora a amônia fosse anteriormente considerada como causadora da erupção das fraldas devido à associação entre o odor forte nas fraldas e a dermatite,ela por si só não é suficiente.A função importante da urina está relacionada a um aumento no pH a partir da decomposição da ureia na presença de uréase fecal.O aumento do pH promove a atividade das enzimas fecais,principalmente proteases e lípases,que agem como irritantes.As enzimas fecais também aumentam a permeabilidade da pele aos sais biliares,outro irritante em potencial nas fezes.
A erupção da dermatite das fraldas pode manifestar-se principalmente sobre as superfícies convexas ou nas pregas cutâneas,e as lesões podem apresentar vários tipos e configurações.As erupções que afetam a pele em contato mais íntimo com a fralda(p.ex.,a superfície convexa das nádegas,a parte interna das coxas,o monte pubiano e o escroto),mas poupam as pregas cutâneas,podem ser causadas por irritantes químicos,especialmente aqueles provenientes de urina e