Consulta De Enfermagem Sa De Da Mulher

Consulta de Enfermagem Saúde da Mulher
1. DATA
2. ANAMNESE
Antecedentes ginecológicos:
DUM (data da última menstruação);
Ciclo Menstrual (duração, intervalo, regularidade, dismenorréia) ;
Uso de MAC (Método Anticoncepcional) por auto-medicação ou prescrição médica, tipo e tempo de uso. Avaliação da adequação do método utilizado;
Citologia oncótica anterior;
Exame de mamas (método: auto-exame ou por profissional, regularidade).
Antecedentes obstétricos:
GPAC, nº de filhos vivos atualmente. Anotar também ocorrência de natimortos, óbitos neonatais e má-formações congênitas;
Levantamento das necessidades humanas básicas ;
Motivo da consulta;
Início e tempo de duração dos sintomas.
3. EXAME FÍSICO
Peso/altura .
Dados vitais: PA, pulso, temperatura, respiração.
Exame céfalo-caudal.
Inspecção de pele, anexos, mucosas e boca.
Palpação de cadeias ganglionares.
Mamas: volume, apresentação (flácidas,firmes,...), simetria, aspecto da pele (coloração, presença de lesões ou retrações), aspecto dos mamilos.
Palpação das mamas: região axilar e supra clavicular, observando nódulos, endurações, alterações em geral, expressão bilateral de mamilos: descarga papilar uni ou bilateral, características (consistência, cor). Colher material e preencher impresso próprio.
Ausculta pulmonar e cardíaca.
Exame de abdome - palpação, percussão e MMII.
Genitais externos: inspeção da região pubiana e vulva: coloração, lesões, aspecto.
Exame especular: características vaginais (elasticidade, presença de lesões ou anormalidades), conteúdo vaginal: características da secreção vaginal (consistência, aspecto, cor, odor e quantidade, pH, teste de Whiff) e aspectos do colo do útero: coloração, epitélio, presença, localização e tamanho de lesões, características do muco cervical (cor, presença de pus), friabilidade e sangramento do colo à manipulação.
Específico para gestantes: peso anotar no gráfico (Normograma) observando o sentido da curva para avaliação do estado nutricional da gestante; exame de