Coledocolit Ase
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Coledocolitíase
Coledocolitíase
Cálculo da via biliar principal.
Presença de colédoco. cálculos
biliares
dentro
do
Epidemiologia
Coledocolitíase ocorre em
5-10%
dos pacientes com litíase da vesícula biliar.
Incidência aumenta com a idade (>50 anos).
Fatores de risco:
Sexo feminino
História Familiar
Obesidade/Rápida perda de peso
Estase da bile
Patogênese
Coledocolitíase Secundária: Passagem do cálculo da vesícula biliar através do ducto cístico para o colédoco.
Cálculo de colesterol.
Farmacia Professional 2007; 21:48
Patogênese
Coledocolitíase Primária: Cálculo
forma-se na própria via biliar principal Estase + Infecção
Estenose da Via Biliar Principal ou
Papila de Vater
Cistos biliares (doença de Caroli,
Cistos congênitos)
Presença de Corpos estranhos nos ductos biliares (fio de sutura inabsorvível ou vermes)
RK em Friedman,
SJ, McQuaid, KR e Grendell,
JH. Current Diagnosis & Treatment in Gastroenterology,
Zetterman,
Cálculos
de pigmento biliar Second Edition, McGraw Hill, 2003
Quadro Clínico
Assintomática
Cólica biliar
Icterícia obstrutiva
Colangite Aguda (tríade de Charcot, leucocitose)
Pancreatite
Aguda
(náuseas, vômitos,elevações da amilase e lipase)
PORTAVALES, Milena. ICTERÍCIA OBSTRUTIVA. Rio de
Janeiro: Hospital Cardoso Fontes Serviço de Cirurgia Geral,
2012. Color.
Quadro Clínico
Complicações:
Cirrose
Hepática
Secundária)
Abscesso Hepático
Biliar
(Cirrose
Biliar
As manifestações clínicas secundárias à coledocolitíase podem ocorrer antes ou após
(dias-anos) a colecistectomia.
Diagnóstico
Anamnese
Exame físico
Laboratoriais:
Elevação AST e ALT no início da obstrução
Elevação da Bilirrubina, Gama-GT e FA superior a AST e ALT
Sensibilidades 64% - 84%: AST e GGT; 69%:
Bilirrubina; 57%: FA
Especificidades 68% - 88% ALT e Bilirrubina;
86%: FA
Yang MH, Chen TH, Wang SE, Tsai YF, Su CH, Wu CW, Lui WY, Shyr YM; Biochemical predictors for absence of common