capitulo 28 gyuton

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CAPÍTULO 28
Mecanismos Renais e Associados para o
Controle da Osmolalidade do Líquido Extracelular e da Concentração de Sódio
Nos capítulos anteriores, abordamos os mecanismos pelos quais se forma o filtrado glomerular, bem como o modo como é processado nos túbulos até transformar-se em urina. Os capítulos seguintes serão dedicados aos mecanismos pelos quais os rins utilizam sistemas de feedback negativo para controlar a composição do líquido extracelular, incluindo o volume do líquido, sua osmolalidade e as concentrações das várias substâncias dissolvidas nele. Esses controles por feedback envolvem quase sempre o sistema nervoso, mecanismos hormonais e, inclusive, fatores físicos, como os efeitos de variação dos níveis da pressão arterial sobre o débito urinário.
O presente capítulo irá considerar especificamente (1) os mecanismos pelos quais os rins são capazes de eliminar o excesso de água, ao excretarem urina diluída, ou de conservá-la, ao excretarem urina concentrada; (2) os mecanismos nervosos e hormonais que controlam a osmolalidade dos líquidos corporais, ao induzir ou inibir os mecanismos de diluição ou de concentração dos rins; e (3) os mecanismos da sede e do apetite de sal, para determinar a ingestão de água e de sal, ajudando, assim, a controlar a osmolalidade do líquido extracelular e a concentração de sódio.
MECANISMO PARA A EXCREÇÃO DO EXCESSO
DE ÁGUA: EXCREÇÃO DE URINA DILUÍDA
Uma das funções mais importantes do rim consiste em controlar a osmolalidade dos líquidos corporais. Quando a osmolalidade cai para valores demasiado baixos - isto é, quando os líquidos ficam muito diluídos - , os mecanismos de feedback nervoso e hormonal atuam sobre os rins, que passam a excretar grande excesso de água na urina. Obviamente, isso produz urina diluída, mas também remove água do organismo, aumentando, assim, a osmolalidade dos líquidos corporais até seu valor normal.
Por outro lado, quando a osmolalidade dos líquidos corporais é demasiado alta, os rins