Bacharel

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RINOSSINUSITES E COMPLICAÇÕES DAS
RINOSSINUSITES
I. CONCEITO
Sinusite é todo processo inflamatório da mucosa de revestimento da cavidade paranasal.
Atualmente o termo rinossinusite tem sido mais aceito pois rinite e sinusite são doenças em continuidade. A rinite existe isoladamente, mas a sinusite sem rinite é de ocorrência rara.
As rinossinusites ocorrem geralmente após infecção das vias aéreas superiores viral (80% dos casos) ou após quadro alérgico em 20% dos casos. Estima-se que 0,5 a 2% das IVAS apresentam evolução para sinusite bacteriana.
Crianças têm 6 a 8 episódios de IVAS virais ao ano e destas 5% a 13% evoluem para rinossinusite bacteriana. Otite média aguda e rinossinusite aguda bacteriana são as principais complicações das IVAS virais. II. CLASSIFICAÇÃO
A rinossinusite é classificada principalmente de acordo com sua duração. Embora existam controvérsias, segundo Bailey:
A)AGUDA: menor que 4 semanas. Os sintomas se resolvem completamente.
B)SUB-AGUDA: 4 sem a 3 meses. Os sintomas se resolvem completamente.
C)CRÔNICA: maior que 3 meses. Sintomas persistentes residuais como tosse, rinorréia e obstrução nasal.
D)AGUDA RECORRENTE: são infecções que duram menos de 30 dias, com remissão completa nos intervalos, no mínimo, 10 dias. Caracterizada por 3 episódios em 6 meses ou 4 episódios em 12 meses.
E)CRÔNICA AGUDIZADA: os pacientes têm sintomas respiratórios residuais que são superajuntados com novos e após tratamento antimicrobiano os últimos resolvem, permanecendo os primeiros.
III. ANATOMIA
Os seios maxilares e etmoidais estão presentes desde o nascimento. O esfenóide e frontal aparecem entre 2 e 3 anos de idade. O desenvolvimento completo dos seios ocorre aos 18 anos de idade.
O seio etmoidal é separado da órbita por uma fina camada de osso, a lâmina papirácea. As células etmoidais anteriores drenam para o meato médio e as células posteriores para o meato superior. O óstio do seio etmóide tem 1 a 2 mm.
O óstio do seio