AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DO TESTE DE DISCO ADICIONADO DE ÁCIDO BORÔNICO NA DETECÇÃO DE ESBL EM AMOSTRAS PRODUTORAS DE AmpC

AVALIAÇÃO DO DESEMPENHO DO TESTE DE DISCO ADICIONADO DE ÁCIDO BORÔNICO NA DETECÇÃO DE ESBL EM AMOSTRAS PRODUTORAS DE AmpC

INTRODUÇÃO
O principal mecanismo de resistência aos agentes β-lactâmicos em bacilos Gram-negativos é a produção de β-lactamases1. Especificamente, na família Enterobacteriaceae destacam-se as serino-β-lactamases como ESBL (Extended-Spectrum β-lactamase) codificada por plasmideos e a β-lactamase do tipo AmpC, codificada por cromossomo ou plasmideo. O Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)2, comitê que estabelece normas para diagnóstico laboratorial em microbiologia, recomenda que a detecção de ESBL seja realizada em isolados clínicos de Escherichia coli, Klebsiella spp. e Proteus mirabilis. Entretanto, nos últimos anos, com o aumento do uso de antimicrobianos de amplo-espectro e a facilidade de disseminação do gene de ESBL, a presença deste mecanismo tornou-se frequente em outros gêneros da família Enterobacteriaceae como o gênero Enterobacter, que é naturalmente produtor de AmpC. Neste contexto, a detecção de ESBL deveria ser realizada também nestes isolados, entretanto, o ácido clavulânico que é utilizado pelo CLSI como inibidor de ESBL, é indutor de AmpC, o que torna os métodos baseados apenas no efeito inibitório do ácido clavulânico (AC) de difícil interpretação3. Um nova opção, para contornar tal problema, tem sido proposta com a utilização AC e ácido borônico (AB), inibidor de AmpC, combinados em um mesmo disco3. O objetivo do presente estudo foi de avaliar o desempenho desta nova metodologia na detecção de ESBL em amostras produtoras de AmpC.

MATERIAIS E MÉTODOS
Foram avaliadas 91 amostras de Enterobacter, sendo 54 Enterobacter cloacae, 29 Enterobacter aerogenes e oito Enterobacter sp., isoladas consecutivamente de janeiro a dezembro de 2010, de pacientes internados em um hospital da região noroeste do Paraná. A identificação bioquímica e o teste de sensibilidade aos agentes antimicrobianos foram realizados