Avaliacao epi
|Nº do Acidente – C01 |Empregado (SIM (NÃO Empresa C02 |
|Nome C03 |RegistroC04 |Centro Custo C05 |Admissão C06 |Idade C07 |
|Cargo C08 |Tempo Função C09 |
|Data ATC10 |Turma C12 (A (B (C (D (Outros |Horário C13 (Normal |Data Comunicação AT C14 |
| | |(Extra (Folga | |
|Hora C11 | | | |
|Data Alta C15 |Dias Perdidos C16 |Dias Debitados C17 |Classificação do Acidente C18 |Fábrica |
| | | |( 1Com Afastamento( 3Grave/Potencial |(Sim ( Não |
| | | |( 2Sem Afastamento ( 4Fatal |Onde: |
|/ / | | | | |
|Natureza da Lesão C20 |Região do Corpo C21 |Lado C22 |
| | |(Direito (Esquerdo (Ambos |
|Tarefa