Aula 7 Press O Positiva 2015

Técnicas com Pressão Positiva

Profª Liliane de Faria Marcon

Guia de estudos
Fisioterapia para problemas respiratórios e cardíacos
Cap 6 – VNI
Cap 9 – Técnicas fisioterápicas

III Conseso Brasileiro de VNI

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PRESSÃO POSITIVA EXPIRATÓRIA
NAS VIAS AÉREAS (EPAP)
É um sistema de demanda constituído por uma válvula unidirecional acoplada a uma máscara facial, e uma resistência qualquer na fase expiratória a qual determinará a PEEP.

Pressão positiva no final da expiração

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• Inspiração é ativa
• Válvula unidirecional
• Expiração contra uma resistência

P+

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Objetivo:
• otimizar a clerance pulmonar,
• aumentar a oxigenação arterial e
• melhorar a complacência pulmonar com o aumento da
CRF, redistribuição do líquido extra vascular, diminuição do shunt intrapulmonar e otimização da administração de broncodilatadores.
Indicação:
• Doenças hipersecretantes,
• Prevenção e reversão de atelectasias e
• Otimização da oferta de broncodilatadores
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Contra indicações relativas:
• Sinusite aguda,
• Infecção de ouvido,
• Epistaxe,
• Instabilidade hemodinâmica,
• Cirurgia recente ou injúria de face, boca e crânio.
Contra indicação:
• Hemoptise ativa ou aqueles com pneumotórax não tratado. 6

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TÉCNICAS DE TREINAMENTO DA
MUSCULATURA RESPIRATÓRIA
Manovacuometria – Pimáx e Pemáx
Pimax:
» - 70 a -46 cmH2O: fraqueza muscular;
» - 44 a -25 cmH2O: fadiga muscular;
» < -20 cmH2O: falência do músculo respiratório.

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Treshold IMT e PEP
Diminuição Pimáx – IMT
Diminuição Pemáx – PEP
30 a 40% Pimáx ou Pemáx

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VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
Utiliza uma interface

Máscaras

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Contra indicação
►Diminuição da consciência, sonolência, agitação e confusão; ►Recusa do paciente;
►Instabilidade hemodinâmica (PA sistólica< 90mmHg);
►Trauma de face;
►Distensão abdominal, náuseas e vômitos;
► Esofagectomia e hemorragia digestiva alta (HDA).

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Efeitos hemodinâmicos

Efeitos Pulmonares

►Reduz a pré carga pelo aumento da pressão intratorácica, diminuindo o retorno venoso.
►Diminui a