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FICHA CADASTRAL

Nome completo: __________________________________________________

Estado civil _______________________ ; Profissão:________________________

RG _____________________________ CPF ________________________

Endereço: _________________________________________

Telefone residencial: __________________; Celular: _____________________

Telefone comercial: ______________________; Telefone para contato: __________________;

Possui restrição de crédito?: _________________________

Pedido: D.M. Serasa;

PROCURAÇÃO

OUTORGANTE: __________________________________________________________________________ Profissão: _____________________________________ CPF: ______________________________ Endereço: ___________________________________________________________________________ Cidade: ________________________________

OUTORGADOS:

PODERES: os mais amplos e ilimitados poderes, inclusive os da cláusula AD-JUDICIA, para defender o(a) outorgante em demanda indenizatória, seja como autor, réu, opoente, assistente, ou de qualquer modo interessado(a), podendo propor ações, delas variar ou desistir, acompanhando-as em todos os seus termos, até o julgamento final, podendo receber e dar quitação, proceder à retirada e levantamento de alvarás e/ou guias de levantamento, celebrar acordos, ceder, transigir, desistir e substabelecer, com ou sem reserva de poderes; podendo, ainda, representar o(a) outorgante perante as repartições públicas ou autárquicas, de um modo geral, enfim tudo fazendo para bem cumprir o presente mandato, especialmente para propor Ação de Indenização por Danos Morais em face de SERASA.

_______________________/PR, ______ de _____________________ de 2013.

___________________________________________________
OUTORGANTE

DECLARAÇÃO DE HIPOSSUFICIÊNCIA

______________________________________________, já