apendicectomia

CUIDADO DE ENFERMAGEM NO PÓS-OPERATÓRIO
Juliana Fonseca Ogusku
Há que se ter em mente que cada deformidade nasal requer um procedimento cirúrgico diferente e que a cirurgia plástica é uma área, como tantas outras dentro das ciências da saúde, em constante busca por novos recursos, técnicos e materiais. Logo, a atenção de enfermagem no pós-operatório imediato e mediato deve ser estabelecida em conformidade com cada técnica cirúrgica empregada e, por isso, é necessário ao profissional conhecimento dos avanços técnicos na área e os novos materiais em uso.
É de conhecimento que as estruturas nasais mais susceptíveis de comprometimento pela hanseníase são as revestidas por mucosa em ambas as faces. O bacilo produz um infiltrado inflamatório com edema e espessamento da mucosa, prejudicando sua nutrição e a dos tecidos subjacentes. Com o aprofundamento deste infiltrado sobrevém destruição da mucosa e ulceração e necrose do septo nasal. O mesmo processo envolvendo outras estruturas, como os cornetos, pode ser observado. Sem sustentação septal e com a mucosa remanescente desvitalizada e ulcerada, a tendência à cicatrização com retração produz a deformidade nasal.
A extensão dos danos produzidos pela hanseníase varia de alteração do dorso à completa destruição nasal com perda de tecidos do dorso. Por conta destes diferentes graus de deformidades, variam também as abordagens cirúrgicas e os procedimentos de enfermagem no pósoperatório1,3.
Para alterações discretas do dorso, o enxerto ósseo parece ser o modelo eleito pelos cirurgiões que atuam nas correções cirúrgicas em hanseníase.2 Também podem ser empregados enxertos de cartilagem e de derme, para os casos de moderada depressão do dorso nasal, tecidos que por suas características não se prestam a suporte maior da pirâmide. Para proporcionar sustentação à pirâmide nasal, a alternativa ao enxerto ósseo é a prótese de silicone moldável no momento cirúrgico ou a prótese pré-fabricada.