AnexoCorreioMensagem 1184691 Cetoacidose Diabetica

PROC

PROCESSOS BIOLÓGICOS –
ESTUDO DE CASO CLÍNICO
ENFERMAGEM
Data: 30/04/15 / Valor: 3,0 pontos

Centro de Simulação - ESTUDO DE CASO CLÍNICO
Pontos a serem correlacionados: ü Metabolismo da glicose- Diabetes Mellitus; ü Metabolismo dos lipídeos - Cetoacidose;
CASO A SER DEMONSTRADO:

Cetoacidose Diabética
Relato de caso:

Paciente do sexo feminino, 44 anos, índice de massa corporal (IMC): 32, com história familiar negativa para
DM ou doenças auto-imunes, admitida com história recente de poliúria, polidipsia, perda de peso e astenia, glicemia de
562 mg/dl, com quadro clínico e laboratorial (Tabela 1) de cetoacidose diabética, sem foco infeccioso identificável.
Dois dias após a internação e melhora da cetoacidose, a paciente iniciou quadro de fraqueza progressiva, apatia, dispnéia, sem alterações aos exames clínico e laboratoriais. Evoluiu em poucas horas com falência respiratória, tendo sido entubada e agravou-se com quadro de parada cardiorrespiratória, com boa resposta às manobras de reanimação, sendo transferida ao centro de terapia intensiva. Após 15 dias e múltiplas investigações, chegou-se ao diagnóstico de GBS, pela análise do liquor: proteínas = 294 mg/dl; Pandy (+++); células nucleadas 1/mm3 (Tabela 2), com tomografia computadorizada de crânio sem alterações significativas. Recebeu imunoglobulina, 27,5 g/dia, com recuperação da força muscular, mantendo-se insulinizada.
Após alta hospitalar, com insulina NPH, foram dosados os marcadores imunológicos para diabetes tipo 1, cujos resultados foram negativos, visto que o peptídeo C foi normal (Tabela 1). A dose de insulina foi reduzida e foi associada metformina, que não foi tolerada pela paciente. Ela descontinuou o acompanhamento no serviço, retornando à sua cidade de origem, fazendo seguimento com baixas doses de insulina NPH (04 UI/dia), assintomática, com relato de controle glicêmico satisfatório.

Processos Biológicos - UnP

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