ANEXOB Formul Rio

ANEXO B – fl. 1/2
CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DE MINAS GERAIS

FORMULARIO DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO DE PROJETO TÉCNICO
1. IDENTIFICAÇÃO DA EDIFICAÇÃO E/OU ÁREA DE RISCO
Logradouro Público:
N.º. Complemento:
Bairro: Município: UF:
Proprietário:
Responsável pelo uso: Fone:
Responsável Técnico: CREA: Fone:
N.º do Processo anterior: Decreto Adotado (nº e ano):
Uso, Divisão e Descrição:
Área existente: a construir: total:
Altura da edificação: n.º de pav.:
Carga Incêndio
Baixa
Média
Alta
Nível de Segurança
I
II
III
2. ELEMENTOS ESTRUTURAIS
Estrutura portante (concreto, aço, madeira, outros):
Estrutura de sustentação da cobertura (concreto, aço, madeira, outros):
3. FORMA DE APRESENTAÇÃO PROTOCOLO (uso do Corpo de Bombeiros)
Projeto técnico
Projeto técnico para Instalação e Ocupação Temporária
Projeto técnico para Ocupação Temporária em
Edificação Permanente

4. RESERVA D’ÁGUA
Reservatório ( ) Elevado ( ) subterrâneo, Reserva de Consumo m3, RTI de HI m3, RTI de SPK m3

5. MEDIDAS DE SEGURANÇA CONTRA INCÊNDIO

Acesso de viatura do Corpo de Bombeiros Alarme de incêndio
Separação entre edificações Sinalização de emergência
Segurança estrutural nas edificações Extintores
Compartimentação horizontal Hidrantes e/ou mangotinhos
Compartimentação vertical Chuveiros automáticos
Saídas de emergência Resfriamento
Elevador de emergência Espuma
Gerenciamento de risco de incêndio Sistema fixo de gases limpos e dióxido de carbono (CO2)
Brigada de incêndio Plano de intervenção de incêndio (*)
Iluminação de emergência Escada pressurizada
Detecção de incêndio
6. RISCOS ESPECIAIS
Armazenamento de líquidos inflamáveis/combustíveis Fogos de artifício
Gás Liquefeito de Petróleo Vaso sob pressão (caldeira)
Armazenamento de produtos perigosos Outros (especificar)
Ass. do Responsável Técnico: Ass. do Proprietário/Resp. /uso:
Ass. Analisador: Ass. Ch. S. Análise:
*Apresentar quando da solicitação de renovação de AVCB.
VISTORIAS

Protocolo n.º data _____/_____/_______ Atendente