ABCESSO PULMONAR E EMPIEMA TORÁCICO

ARTIGO ORIGINAL
Acta Med Port 2011; 24(S2): 229-240

ABCESSO PULMONAR E
EMPIEMA TORÁCICO
Análise retrospectiva num
Serviço de Medicina Interna
Rita MONTEIRO, Tiago M. ALFARO, Lurdes CORREIA,
Adélia SIMÃO, Armando CARVALHO, J. Nascimento COSTA
RESUMO

Introdução: O abcesso pulmonar consiste numa colecção de tecido necrosado e supurativo localizado no parênquima pulmonar. O empiema define-se como a presença de pus no espaço pleural.
Objectivos: Estudo das características clínicas, microbiológicas, tratamento e prognóstico dos doentes com abcesso pulmonar e/ou empiema internados num Serviço de Medicina Interna.
Métodos: Análise retrospectiva dos processos clínicos dos doentes internados com abcesso pulmonar e/ou empiema, entre 2000 e 2008 num Serviço de Medicina Interna.
Resultados: Foram incluídos 30 doentes (22 homens/ oito mulheres), correspondendo a 0,18% do total dos doentes internados no Serviço, nesse período. Três doentes apresentavam abcesso pulmonar, 18 empiema e nove, ambos. A idade média dos doentes foi de 68,5 anos (31 a 90). Os sintomas mais frequentes foram dispneia (90%), febre (73,3%), tosse (66,7%), emagrecimento
(60%) e toracalgia (53,3%). As co-morbilidades mais frequentes foram as sequelas de acidente vascular cerebral (46,7%), a insuficiência cardíaca (43,3%) e a hipertensão arterial (33,3%).
Foram efectuadas toracocenteses em todos os doentes com empiema. Em apenas um doente com abcesso pulmonar isolado, foi identificado um microrganismo anaeróbio. Nos doentes com empiema, as culturas foram positivas em 61,1% dos casos, com discreto predomínio do
Staphylococcus aureus meticilino-resistente (27,3%) e Prevotella intermedia (18,2%). Nos doentes com abcesso e empiema, as culturas do pus do abcesso foram positivas em 44,4 % e as do líquido pleural em 33,3%, não havendo predomínio de qualquer microrganismo. A antibioterapia empírica foi iniciada em todos os doentes, com posterior adaptação de acordo com o teste de