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RESUMO PARA O ESTAGIO 2014 ANAMNESE E EXAME FISICO
∙ Identificação do paciente: esta parte visa identificar e incluir alguns dados que podem revelar fatores de risco para cardiopatias tais como o sexo, idade, raça, profissão, naturalidade e procedência. Os itens referentes ao estado civil e numero de filhos contribuem para avaliar o suporte familiar do paciente.
∙ Informações sobre as queixas e doenças e tratamentos pregressos:
Perguntar ao paciente o que o levou a procurar assistência e oque esta sentindo. Verificar:
- Dor: localização (valorizar queixa em região precordial), tipo ( em aperto, em pontadas, facadas, latejantes, surdas), intensidade ( escala de 0 a 10), irradiação (se a dor for precordial: para o pescoço, braço esquerdo, região epigástrica, costas), duração ( verificar a hora de inicio e termino, se é continua ou intermitente), fatores relacionados ( fatores desencadeantes e de piora-pequenos, médios ou grande estorços e emoções; fatores de melhora – repouso e/ou medicamentos; associação com náuseas, vômitos, sudorese, palpitação, tontura, pré-sincope).
- Fadiga (cansaço ou fraqueza): definir intensidade (escala de + a ++++) e fatores relacionados (idem á dor).
- Dispneia: definir intensidade e fatores relacionados á dor e fadiga.
- Alterações de nível de consciência: tontura, pré-sincope e sincope.
- outras queixas: hipertemia, claudicação e formigamento e alterações de coloração e temperatura dos membros.

∙ Doenças pré-existentes: questionar sobretudo sobre doenças crônicas ou agudas que possam representar risco para as cardiopatias como diabetes, hipertensão arterial, insuficiência renal crônica, doenças cardíacas em geral (doenças de chagas, insuficiência coronariana, insuficiência cardíaca, valvulopatias, miocardiopatias, endocardite bacteriana, febre reumática, cardiopatias congênitas) e suas complicações, como arritmias, além de quaisquer outras doenças que o paciente queira relatar e você julgue relevante no momento.