01 O uso do raciocinio

enfermagem

ARTIGO ORIGINAL/RESEARCH REPORT

O uso do raciocínio clínico contextualizado na realização das prescrições de enfermagem
The use of contextualized clinical judgment for nursing prescriptions
Heloisa Ribeiro do
Nascimento*
Monika Wernet**

RESUMO
Este estudo identificou os parâmetros que o enfermeiro assistencial de uma unidade de clínica médica para adultos utiliza para prescrever ações de enfermagem. O resultado revelou que o enfermeiro utiliza prescrições padronizadas pela instituição baseadas no modelo de Wanda Horta e a teoria das necessidades humanas básicas, fazendo complementações com base principalmente em seus conhecimentos sobre fisiopatologia e nos sinais e sintomas apresentados pelo cliente. Aponta ainda que existe uma grande dificuldade dos enfermeiros em vincular as prescrições aos problemas identificados, devido a falhas na implementação do processo de enfermagem que comprometem a qualidade do histórico e da evolução e que os enfermeiros demonstram preocupação com o cumprimento de rotinas e com o apoio ao trabalho do médico. Propõe-se uma discussão e reflexão sobre a participação do enfermeiro na assistência, por meio da utilização do raciocínio clínico.

DESCRITORES
Processo de enfermagem; julgamento clínico; Enfermagem

ABSTRACT

* Enfermeira graduada pelo
Centro Universitário São Camilo.
** Enfermeira. Docente dos cursos de graduação e pósgraduação do Centro Universitário São Camilo. Mestre em
Enfermagem Pediátrica.
Doutoranda em Enfermagem pela
Escola de Enfermagem da USP.

This research identified the rules that the assistant nurse of a adult medical clinic uses to prescribe nurse procedures. Results show that the nurse uses prescriptions according to patterns set by the institution, which are based on the models of Wanda Horta and human needs theory; the assistant nurse completes these criteria mostly on the basis of her knowledge of physiopathology and signs and symptoms client shows. It also shows that nurses have a great