H Rnia Da Parede Abdominal

Hérnia da parede abdominal
Hérnia: saída de um conteúdo da cavidade que o contem, por meio de ponto fraco da parede.
Na parede abdominal a hérnia ocorre quando parte de um órgão (no geral as alcas do intestino delgado) se desloca através de um orifício (anel herniario) e invade um espaço indevido, o espaço herniario.
Esse deslocamento acontece por conta de enfraquecimento do tecido protetor dos órgãos internos do abdômen, a parede abdominal que protege as vísceras deve aguentar as mudanças da PIA, pressão intra abdominal, que acontecem devido a tosse, espirro, defecação, esforço muscular.
Das camadas da parede abdominal a única capaz de se distender e contrair é a camada musculo aponeurotica.
Sobre a PIA, seu valor médio em repouso é 10 mgm\Hg – sendo menor na parte superior por conta dos movimentos do diafragma. Essa pressão se eleva durante movimentação da parede abdominal, chegando a 50 mm\Hg na defecação, 70 mm\Hg na manobra de Vasalva e 95 mm\Hg na tosse ou vômito.
Esse aumento de pressão é positivo e essencial para o bom funcionamento do órgãos na cavidade do abdome. EFEITO PRENSA. Durante o esforço físico a contração muscular protege locais NÃO COBERTOS POR MUSCULATURA.
Existe, contudo, diferença entre o aumento de pressão decorrente da contração muscular (secundário) do aumento de pressão decorrente da elevação da pressão hidrostática (acumulo de liquido na cavidade peritoneal).
Quando PIA aumenta de forma primaria – a pressão hidrostática elevada – atua sobre parede RELAXADA, DESPROTEGIDA. Assim, a PIA pode acabar ultrapassando a resistência da parede abdominal – gerando hérnias.
O esforço físico por si só normalmente não gera hérnia porque é realizado em parede INTEGRA.
Assim, conclui se que:
Hérnia = elevação da PIA ___________________ Resistência da pele

As hérnias podem ser:
Congênitas:
1. Não oclusao do anel umbilical
2. Inserção alta dos músculos oblíquos
3. Peritônio vaginal persistente
4. Historia famíliar (mais