Vitiligo Gamonal

VITILIGO
ATUALIZAÇÃO NO MANEJO E
TRATAMENTOS
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PROF. DR. ALOÍSIO GAMONAL
JUIZ DE FORA – MG [e-mail] CONSIDERAÇÕES INICIAIS
Os mecanismos etiopatogênicos do vitiligo estão ainda pouco elucidados e isto prejudica seu tratamento de maneira mais aficaz.
42) Taieb A, Alomar A, Böhm M et al. Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus. Br
J Dermatol 2013;168:5-19.

VITILIGO
Tudo sara, nada cura!
Aloísio Gamonal, 2013

• Vitiligo é discromia (acromia), adquirida, que afeta cerca de 1% da população mundial, sem preferência de raça e gênero.
• Sua etiologia é ainda indefinida, embora mais de
1500 trabalhos anualmente sejam publicados a respeito. • O foco atual é a genética, para nos fazer entender um pouco mais.
• Os tratamentos não são milagrosos e devemos agir com cautela na propagação de resultados não científicos.

CLASSIFICAÇÃO
42) Taieb A, Alomar A, Böhm M et al. Guidelines for the management of vitiligo: the European Dermatology Forum consensus. Br J Dermatol
2013;168:5-19.

• VULGAR , GENERALIZADO OU NÃO
SEGMENTAR (NSV)
– Caracterizado por máculas brancas, adquiridas, simétricas, crescimento lento e gradual.

• SEGMENTAR (SV)
– Também adquirido, com disposição seguindo as linhas de Blascko (dermátomos), unilateral
(assimétrico), início abrupto, uni-segmentar

• ESTÁGIOS DE DESPIGMENTAÇÃO (Grimes)
(48)
Estágio
Estágio
Estágio
Estágio

I
II
III
IV

Limitada
Moderada
Moderada/severa
Severa

< 10%
10-25%
26-50%
> 50%

Conduta terapêutica, Grimes (48)
ESTÁGIO I e II da doença

ESTÁGIO III e IV da doença

Corticóides tópicos

Oral fotoquimioterapia

Fotoquimioterapia (PUVA ou KUVA sol/lamps) Corticóides sistêmicos

Banhos de fotoquimioterapia

Banhos de fotoquimioterapia

Pseudocatalase/UVB

Imunomoduladores (isoprinosine, levamisole) UVB fototerapia (“narrow” ou “broadband”

UVB fototerapia (“narrow” ou “broadband”

L-fenilalanina/UV

L-fenilalanina/UV