Ventilação Mecânica na DPOC

DPOC
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) refere-se a um conjunto de patologias que se caracterizam pela redução do fluxo aéreo expiratório, diminuição do recolhimento elástico e retenção anormal de gases. A obstrução do fluxo aéreo é geralmente progressiva e está associada a uma resposta inflamatória anormal dos pulmões. A inflamação pode ser um enfisema ou uma bronquite crônica, entre outras patologias.
90% dos casos necessitam apenas de cuidados clínicos e ambulatoriais e 10% dos casos, pela fadiga muscular da bomba torácica e insuficiência respiratória aguda grave, precisam de uma indicação para tentar o suporte ventilatório não-invasivo e se não haver êxito entrará com o suporte ventilatorio invasivo (entubação).

Sinais e sintomas de uma agudização da DPOC
Taquipnéia;
Respiração com os lábios semi-ocluidos;
Batimento das asas do nariz;
Tremores, convulsões, cianose;
Temperatura 38ºC;
Assincronia tóraco-abdominal;
Arritmias cardíacas;
Insuficiência respiratória na DPOC (PaO2<50mmHg), (PaCo2>50mmHg) e piora acentuada da dispnéia.
A ausculta do tórax pode revelar: Roncos, Sibilos e Estertores.
Podemos classificar a DPOC em 4 graus:
0 - (Sem risco – Espirometria normal/presença de sinais crônicos ex:Tosse produtiva);
1 - Leve: VEF1s (Volume expiratório forçado no primeiro segundo) vai ser igual a 80% do previsto;
2 - Moderado: VEF1s < 80% do previsto;
3 - Grave: VEF1s < 30% do previsto.
Causas da Agudização na DPOC:
Agudização de bronquite crônica;
Pneumonia bacteriana;
Virose respiratória;
Piora importante de broncoespasmo;
Oxigênio em excesso;
Poluição ambiental;
Arritmias cardíacas;
Derrame pleural/pneumotórax;
Embolia pulmonar.

Fisiopatologia da DPOC:
É um aumento excessivo da resistência nas vias aéreas, causando perda da tração radial dos brônquios, diminuição do reconhecimento elástico dos pulmões, hiperinsuflação dinâmica, aumento do trabalho muscular respiratório, hipoxemia e hipercapnia. As resistências das vias aéreas conduzirão a