urticaria

URTICÁRIA NA INFÂNCIA
Helena Maria Correa de Sousa Vieira. Departamento de Alergia e Imunologia.
Sociedade Brasileira de Pediatria

CONCEITO
Condição multifatorial, complexa, com grande impacto na qualidade de vida dos pacientes acometidos. Caracteriza-se por erupções eritemato-papulosas de forma e tamanhos variados, acompanhada de prurido intenso, geralmente de início súbito e remissão sem seqüelas. As lesões resultam da dilatação de vasos sanguíneos, causando edema na derme superficial e/ou angioedema quando compromete a derme profunda e tecido subcutâneo,acometendo pálpebras, lábios, genitais e extremidades. É classificada em aguda (quando regride em menos de seis semanas) e crônica (quando ultrapassa este período)1. EPIDEMIOLOGIA
Acomete de 15 a 20% da população em alguma época da vida. Sachesenet al. demonstraram que em crianças 48,6% das urticárias são de etiologia infecciosa, seguida por medicamentos e alimentos. Em adultos e adolescentes
52,9% são de etiologia física, sendo as urticárias colinérgica, solar, ao frio e de pressão (dermografismo) as mais frequentes2.
Muitas vezeshá grande dificuldade em se estabelecer a verdadeira etiologia da doença,sendo que 60 a 70% das urticárias crônicas permanecem como urticárias idiopáticas2.
PATOGENIA
As manifestações clínicas da urticária são decorrentes da estimulação dos mastócitos por mecanismos imunológicos e não imunológicos.
Os mecanismos imunológicos são caracterizados pela ativação dos mastócitos através da ligação do antígeno ao anticorpo IgE,ocorrendo a liberação de histamina que é responsável por estimular a produção de prostaglandinas e leucotrienos,acarretando nas fases imediata e tardia daresposta imunológica.A liberação de tais mediadores promove vasodilatação causando eritema, aumento da permeabilidade vascular e transudação de fluidos, resultando em edema. Ocorre, concomitantemente, estímulo das terminações nervosas responsáveis pelo prurido e pela liberação de