tuberculose

O ressurgimento da tuberculose e o impacto do estudo da imunopatogenia pulmonar*
The resurgence of tuberculosis and the impact of the study of pulmonary immunopathogenesis JOSÉ ROBERTO LAPA E SILVA*, NEIO BOÉCHAT**
O ressurgimento da tuberculose como uma das doenças contagiosas que mais assola a humanidade deu-se após uma falsa impressão de que se caminhava para o seu controle antes do final do Século XX. Nos últimos dez anos, em associação com centros de pesquisas norteamericanos e europeus, nosso grupo na Universidade Federal do Rio de Janeiro tem estudado diversos aspectos relacionados com a patogenia da forma pulmonar, a mais importante por conta de sua freqüência e importância que tem no ciclo de transmissão. Nossa hipótese é que o estabelecimento da infecção latente e o desenvolvimento da forma ativa dependem de um desequilíbrio entre citocinas ativadoras e desativadoras da função microbicida dos macrófagos. A despeito da presença de mecanismos habitualmente protetores, como de moléculas nos macrófagos que denotam ativação celular e de moléculas comprometidas com a proteção contra a tuberculose, como o óxido nítrico e o interferon-γ, a tuberculose progride.
Um dos motivos é a presença no sítio de infecção de moléculas como a interleucina-10 e o TGF-β, que tem capacidade de desativar macrófagos previamente ativados.
Existem evidências que a micobactéria secreta proteínas capazes de induzir a expressão de interleucina-10, agindo assim para burlar os mecanismos de defesa. Indivíduos suscetíveis teriam mais capacidade de responder a estas moléculas da micobactéria, devido a mutações genéticas que facilitam a produção de interleucina-10. A compreensão destes mecanismos poderá representar avanços na prevenção e descoberta de novos alvos terapêuticos para o controle da tuberculose.
J Bras Pneumol 2004; 30(4) 478-84
The resurgence of tuberculosis as one of the most important infectious diseases to affect mankind came after the