trauma ráquio medular

CURSO DE GRADUAÇÃO DE ENFERMAGEM

ESTUDO DE CASO I
TRAUMA RAQUIMEDULAR

RIO BRANCO – AC
2013

ESTUDO DE CASO I
TRAUMA RAQUIMEDULAR

Trabalho apresentado referente à disciplina Estágio Supervisionado I aos docentes: Enfº. supervisor Enfºpreceptor Enfª.,como parte integrante da nota.

RIO BRANCO - AC
2013

1. HISTORICO DE ENFERMAGEM

J.M.S.O, 16 anos, masculino, de cor parda, solteiro, auxiliar de serviços gerais, evangélico, ensino médio incompleto, natural e procedente de Rio Branco – AC, reside na travessa paulista nº 226, jardim eldorado II.
Admitido nesta unidade sala do trauma (SET)- HUERB conduzido pelo SAMU, em prancha rígida e colar cervical procedente da estrada do Amapá, vitima de ferimento de arma de fogo (FAF), na região axilar direito, referindo déficit em abdome e MMII, onde foi atendido pela equipe de plantão, solicitada pelo cirurgião geral os exames de RX e TC de tórax e avaliação neurológica e sonda vesical de demora. Evidenciado TRM torácico em T4, T5, paraplegia frankela, hemotórax a esquerdo, realizando passagem de torocostomia e drenagem de tórax fechado em selo de água em hemitórax esquerdo com debito de 700 ml de liquido hemático, funcionante, oscilante.
Nega hipertensão arterial sistemática, diabetes, alergia, e outras, e não estava fazendo uso de medicação.
Em seus antecedentes pessoais e familiares teve um desenvolvimento normal desde a gestação e nascimento SIC da sua mãe.
Nega historia familiar de hipertensão arterial sistêmica, alergias, doenças coronarianas, acidente vascular encefálico (AVE), diabetes.
SIC do seu pai a doença mais persistente em sua infância era infecção respiratória aguada (IRA), amigdalite. Nega pneumonia, alergias, cirurgias e trauma.
Filho de pais separado mora com sua mãe e irmã em casa de alvenaria com banheiro interno, esgoto e água encanada, faz uso de água mineral para beber. Não faz atividade física regular,