TrabalhoJuliana Para 15052015

1.1.2.10 Tratamento
O tratamento da AAGF deve ser iniciado o mais precocemente possível uma vez que sem tratamento, a diminuição anual dos cabelos pode chegar a mais de 6% (86). Ainda assim, quando a queda de cabelos não é notória, muitas mulheres só percebem essa redução quando ela já atingiu, pelo menos, 30% do volume total (64).
A complexidade na fisiopatogenia da AAGF parece ser a maior responsável pela heterogenicidade na resposta às opções terapêuticas disponíveis.
O uso de antiandrógenos, como o acetato de ciproterona e a aldosterona, tem mostrado resultados variáveis nos diversos ensaios já realizados e parecem ter melhor indicação nos casos associados a hiperandrogenismo clínico ou laboratorial (64,87,88,89).
Já a finasterida, que tem ação antiandrogênica pelo bloqueio da enzima 5-alfa-redutase tipo 2 e é comprovadamente útil no tratamento da alopecia em homens, mostrou-se ineficaz em dois grandes estudos, na posologia de 1mg/dia, para o tratamento da AAGF nas mulheres pós-menopausadas (87,90). No entanto, há vários relatos de caso demonstrando a eficácia dessa droga, com doses entre 2,5mg/dia e 5mg/dia, em mulheres pós e pré- menopausadas (64,88,91). Yeon et al., em um estudo aberto com 86 pacientes pré e pós-menopausadas avaliadas por fototricograma (Foliscope®), encontraram uma elevação de 90+- 22 para 107+- 23 na densidade capilar (92).
Quanto à dutasterida, mais potente que a finasterida pelo bloqueio da 5-alfa-redutase 1 e 2 levando a uma redução nos níveis de DHT em mais de 90%, há apenas um estudo em mulheres, cuja aplicação é feita através de mesoterapia e poucos relatos de caso (88, 93). Importante lembrar que tanto a finasterida quando a dutasterida não são aprovadas para uso em mulheres e requerem orientação rigorosa quanto à contracepção, naquelas em idade fértil, devido aos riscos de feminilizacão do feto masculino.
O guideline S3 para tratamento de AAG foi publicado em 2011 e, após uma revisão sistemática dos trabalhos publicados em várias