Termo de consentimento livre e esclareido

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
(MODELO SUGERIDO)

Você está sendo convidado(a) para participar, como voluntário(a), em uma pesquisa. Após ser esclarecido(a) sobre as informações a seguir, no caso de aceitar fazer parte do estudo, assine ao final deste documento, que está em duas vias. Uma delas é sua e a outra é do pesquisador responsável. Em caso de recusa você não será penalizado(a) de forma alguma.

INFORMAÇÕES SOBRE A PESQUISA:
Título do Projeto: ________________________________________________________________
Pesquisador Responsável : __________________________________________
Telefone para contato:________________________
Pesquisadores participantes: _________________________________________
Telefones para contato : _____________________________________________

. Descrição da pesquisa, objetivos, detalhamento dos procedimentos.
. Descrever os benefícios decorrentes da participação na pesquisa.
. Esclarecimento do período de participação, término, garantia de sigilo, direito de retirar o consentimento a qualquer tempo.
. Apresentar a garantia expressa de liberdade de retirar o consentimento, sem qualquer prejuízo.

Nome e Assinatura do pesquisador _______________________________________

CONSENTIMENTO DA PARTICIPAÇÃO DA PESSOA COMO SUJEITO

Eu, _____________________________________, RG/ CPF/ ______________________________, abaixo assinado, concordo em participar do estudo _____________________________________________ , como sujeito. Fui devidamente informado e esclarecido pelo pesquisador ______________________________ sobre a pesquisa, os procedimentos nela envolvidos. Foi-me garantido que posso retirar meu consentimento a qualquer momento, sem que isto leve à qualquer penalidade.

Local e data

_______________________________________________________________

Nome e Assinatura do sujeito ou responsável: ____________________________________

Presenciamos a solicitação de consentimento, esclarecimentos sobre a