Semina rio SICC 4 Diabetes

Disciplina: SICC IV
Curso: Medicina

Estudo de Caso Clínico:

Diabetes Mellitus
Grupo:
Danielle Hotz
Diego Gonzalez
Diogo Moraes
Douglas Pavanitto
Eduarda Gama
Fábio Telles
Fernando Arbs
Hyago Santos Machado
Hugo Kling
Emily Di Girolamo

Caso Clínico
Laura, 16 anos, sexo feminino, natural e residente em Niterói (RJ), é levada confusa pela mãe para atendimento de emergência. Não havia história de enfermidades prévias, tinha cumprido todo o calendário vacinal e desde há três semanas vinha apresentando fadiga e poliúria, levantando-se várias vezes à noite para urinar. No dia do atendimento apresentou dor abdominal e vômitos, evoluindo para confusão mental.
Não havia história familiar para diabetes e mãe informou ser a paciente tabagista ocasional.
Exame fisico: emagrecida, sonolenta, atendendo mal às ordens verbais e localizando o estímulo álgico. Encontra-se desidratada (+/4+), mucosas normocoradas, anictérica e acianótica.
Sinais vitais: PA = 100/70 mmHg; FC = 118bpm; FR = 24ipm; temperatura axilar = 36,7°C; respiração profunda; ausculta do aparelho respiratório com MV preservado e sem ruídos adventícios;
RCR em 2 tempos, taquicárdico; abdome flácido, difusamente doloroso à palpação, sem defesa ou dor à descompressão e com peristalse presente e normal. O exame neurológico não constatou a presença de sinais focais.

Caso Clínico
Exames complementares iniciais:
• Sangue: Hto = 48%; Hb = 14,5 g/dl; leucócitos = 10.550/mm3 com discreta neutrofilia; glicose (amostra colhida na sala de emergência) =
475 mg/dl; ureia = 73 mg/dl; creatinina = 1,2 mg/dl; Na = 131 mmol/l;
K = 5,3 mmol/l; Cl = 95 mmol/l.
• Gasometria arterial: pH = 7,25; PaO2 = 96 mmHg; PaCO2 = 24 mmHg;
HCO3 = 12 mmol/l; BE = - 8,5 mmol/l.
• Exame de urina: glicose (3+); proteína (1+); cetona (3+); hemoglobina
(-); nitrito (-); o sedimento urinário não mostrou cilindros, cristais, piúria ou hematúria. Teste para gravidez negativo.
• Radiografia do torax: normal.

Caso