Roteiro Consulta Ginecol Gica

FACULDADE ASSIS GURGACZ
CURSO DE ENFERMAGEM
ENFERMAGEM NO CUIDADO EM GINECOLOGIA
PROFESSORA: ALESSANDRA C. ENGLES REIS
ROTEIRO CONSULTA GINECOLÓGICA
Identificação:
Nome, data nascimento, nome dos pais, religião, raça/cor, cultura/etnia, escolaridade, profissão/ocupação, estado civil, naturalidade, procedência e endereço atual.
Pré-consulta:
Sinais vitais: Pressão arterial, temperatura, peso e altura. Orientar quanto ao exame.
Motivos da consulta:
Consulta de rotina, coleta de preventivo ou outro motivo.
Dados Sócio-Econômicos ou História Social:
Condições de moradia (tipo, nº de cômodos), renda familiar, número de dependentes da renda e idade de dependentes
(avaliar sobrecarga de trabalho doméstico); número de pessoas que contribuem para a renda familiar, condições de saneamento (água, esgoto, coleta de lixo).
Queixa Principal;
O motivo que trouxe a usuária ao serviço relacionada algum desconforto.
História Atual de Saúde:
Breve histórico cronológico da saúde da paciente. Em que ambiente se desenvolveu, tratamento e resultado. Alergias, imunização, exames preventivos (papanicolau, mamografia, rx, hematócrito, diabete, etc), exposição a riscos ambientais (calor, frio extremo, ruídos, agrotóxicos, etc), exercícios físicos, lazer, padrão de sono, dieta (diária e consumo de café, chá preto, refrigerantes e chocolate), uso de medicamentos, uso de nicotina, álcool, drogas ilícitas,
Antecedentes Pessoais:
Intercorrências da infância, adolescência, vida adulta e sobre patologias como: hipertensão; cardiopatias; diabetes; doenças renais crônicas; neuropsíquicas; anemia; transfusões de sangue; viroses (rubéola e herpes); hanseníase; tuberculose, etc. Cirurgias, tipo, data, razão, resultado e complicações.
Antecedentes Familiares;
Informações sobre a idade dos membros da família (pode ser em genograma) pais, irmãos, filhos e cônjuge. Atentar para intercorrências como: hipertensão; diabetes; doenças congênitas; gemelaridade; câncer de mama ou cervico uterino; hanseníase;