resumo Dispositivos Interoclusais e suas Indica es no tratamento das Disfun es Temporomandibulares

Dispositivos Interoclusais e suas Indicações no tratamento das Disfunções Temporomandibulares

Os distúrbios temporomandibulares têm sido caracterizados como alterações envolvendo a musculatura mastigatória, as articulações temporomandibulares (ATMs) e estruturas relacionadas à estes. A causa das DTMs é multifatorial. Como o inter-relacionamento das desordens temporomandibulares são quase sempre complexos, as primeiras medidas terapêuticas devem ser de caráter reversível e não invasiva, como no uso de dispositivos interoclusais, considerando sua efetividade na redução dos sintomas está entre 70% e 90%.
Para Okeson (2000), os objetivos do uso das placas oclusais são promover temporariamente posição articular ortopédica mais estável; proteger dentes e estruturas de suporte de forças anormais; promover oclusão funcional ótima que reorganiza a atividade reflexa neuromuscular. Para selecionar o tipo de placa correta para um paciente, é necessário que se identifique o fator etiológico desencadeante que causa a desordem. Vários tipos de placa têm sido sugeridos para o tratamento de DTMs, sendo as de estabilização e as de posicionamento anterior as mais utilizadas. Outros tipos de placas oclusais são: placa de mordida anterior, placa de mordida posterior, placa pivotante e placa macia ou resiliente. São conhecidos sete mecanismos responsáveis pela ação das placas oclusais: alteração da condição oclusal, alteração da posição condilar, aumento da dimensão vertical, aumento dos impulsos periféricos ao Sistema Nervoso Central (SNC), conscientização, efeito placebo, regressão à média ou origem. Quando, através da terapia por dispositivos interoclusais, os sintomas do paciente são reduzidos, deve ser considerado responsável pelo sucesso, cada um dos sete fatores. E o tratamento irreversível deve ser adiado até que exista uma evidencia que invalide os outros fatores. Não existe uma placa oclusal que é útil para tratar todas as DTMs. Existem DTMs que não respondem à terapia por