RELATO DO CASO Bariatrico

RELATO DO CASO (Cirurgia Bariátrica)

MDA, 40 anos, sexo feminino, branca, do lar, solteira, natural e procedente de São Paulo, SP.

Queixa e Duração

"Eu quero emagrecer mais, e tenho só mais 1 mês para fazer isso".

História da Moléstia Atual

Paciente procurou tratamento psiquiátrico particular em fevereiro de 1999, 11 meses após operação bariátrica, técnica de Capella (bypass gástrico), encaminhada pela psicóloga da equipe que realizou a operação. Neste período perdeu 70kg, representando esta variação mais de 50% de seu peso inicial.
Durante quatro meses de tratamento psiquiátrico, sofreu uma internação de 3 semanas em clínica privada devido a quadro de vômitos auto-induzidos após a alimentação, recusa alimentar, distorção da imagem corporal (continuava se achando obesa apesar de estar com um peso adequado), medo intenso de ganho de peso, episódios documentados de hipoglicemia que culminavam com quedas e desmaios freqüentes.
Foi medicada com doses progressivas de fluoxetina até 80mg/dia, este um antidepressivo, associada à periciazina 20mg/dia, um neuroléptico com importante ação sobre a impulsividade, após serem formuladas as hipóteses diagnósticas descritas adiante. Não se aventou a possibilidade de estar ocorrendo alguma disfunção gástrica decorrente da própria operação, pois os outros sintomas e comportamentos descartavam esta hipótese.
A paciente apresentava, neste período, irregularidade menstrual e peso variando entre discreto sobrepeso e dentro dos limites da normalidade.
Foi encaminhada ao AMBESO/AMBULIM por falha terapêutica.
Devido ao histórico prévio, decidiu-se pela internação da paciente já na primeira consulta realizada em 18/06/1999.
Antecedentes Pessoais
Paciente com história de obesidade desde a infância, com diferentes tratamentos em clínicas de emagrecimento e spas, além de dietas comerciais e uso de várias medicações anti-obesidade, prescritas ou não por médico.
Chegou ao quadro de obesidade grau III (Índice de Massa Corpórea (IMC)>