Questões de fisiologia

Questão 01 Os maiores constituintes da dieta são carboidratos e gorduras. Quando a perfusão tecidual é adequada, o O2 está disponível para os tecidos, a insulina está presente em níveis normais, carboidratos e gorduras são metabolizados em CO2 e H2O. Diariamente são gerados de 15 a 20 moles de CO2 por esse processo. Normalmente, essa grande quantidade de CO2 é efetivamente eliminada do corpo pelos pulmões, de forma que o CO2 derivado do metabolismo não tem impacto no equilíbrio ácido-básico. O CO2 é usualmente denominado ácido volátil, refletindo o fato de que ele tem potencial para gerar H+ após a hidratação com H2O. O ácido não derivado da hidratação do CO2 é chamado ácido não-volátil (ex., ácido láctico). O metabolismo celular de outros constituintes da dieta também tem um impacto no equilíbrio ácido-básico. Por exemplo, cisteína e metionina, aminoácidos contendo enxofre, produzem ácido sulfúrico quando metabolizados, enquanto o ácido hidroclorídrico resulta do metabolismo da lisina, arginina e histamina. Uma parte dessa carga não volátil é neutralizada pela produção de HCO3-, pelo metabolismo de aspartato e glutamato. Em média, o metabolismo dos aminoácidos da dieta resulta na produção de ácido não-volátil. A presença de H2PO4- no alimento ingerido aumenta a carga de ácido. Em conjunto, a ingestão pela dieta, o metabolismo celular e a perda fecal de HCO3- resultam na adição de aproximidamente 1mEq/kg do peso corporal de ácido não-volátil, a cada dia.

Questão 03 Tanto a reabsorção do HCO3- filtrado quanto à excreção de ácidos são realizados pelo processo de excreção de H+ pelos néfrons. Deste modo, em um único dia os néfrons secretam aproximadamente 4.390 mEq de H+ no líquido tubular. A maior parte desse H+ serve para reabsorver o HCO3- filtrado, e somente 50 a 100 mEq de H+, uma quantidade equivalente à produção de ácido não-volátil, são excretados pela urina. Como um resultado dessa excreção de ácido, a urina é normalmente ácida. Os rins podem excretar